Journal of Arak University of Medical Sciences

other مقایسه اثر متی مازول و لووتیروکسین با متی مازول به تنهایی در عود پس از درمان گریوز A Study of Effect of Metimazole-Levothyroxine Combined Therapy Compared With Metimazole Alone in Prolonged Remission of Graves Disesase روانپزشکی psychology پژوهشي اصیل Original Atricle <div style="text-align: justify;"></div><div style="text-align: justify;"></div> <div style="text-align: justify;">مقدمه: بیماری گریوز شایع ترین عامل تیروتوکسیکوز منتشر (80-60%) است و علت آن یک واکنش خود ایمنی است که با تولید IgG و اتصال به گیرنده های TSH سبب هیپرپلازی، هیپرتروفی و افزایش ترشح هورمون تیروئید می شود. ضمنا سلول هایT  نیز با ترشح اینترفرون گاما به طور موضعی سبب افزایش گیرنده هایTSH  و در واقع افزایش آنتی ژن بافتی و تقویت واکنش خود ایمنی می شود. درمان با داروهای ضد تیروئید، منجر به ایجاد خاموشی طولانی مدت در 40-30% موارد می شود. این مطالعه در صدد بررسی اثر اضافه کردن لووتیروکسین به رژیم درمانی معمول در کاهش عود طولانی مدت تیروکسیکوز است. رژیم درمانی با ید رادیو اکتیو و جراحی عمومی گرچه با درصد بالایی منجر به خاموشی می شود اما به علت عوارض شدید و طولانی کمتر از سوی متخصصین پذیرفته شده است. روش کار: در این مطالعه که به صورت کارآزمایی بالینی انجام شده، اثر دو رژیم درمانی متی مازول، پروپرانولول و لووتیروکسین (گروه A) با متی مازول و پروپرانولول (گروهB ) در کاهش میزان عود طولانی گردیده بیماری گریوز بررسی و مقایسه شده است و پس از کنترل تظاهرات سمپاتیک پروپرانولول هر دو گروه درمانی قطع شد است. نتایج: در طول مدت 7 سال 262 بیمار مطالعه را به پایان بردند که با استفاده از جدول اعداد تصادفی 137 نفر در گروه A  و 125 نفر در گروه B  قرار گرفتند. حداکثر سن شیوع در این مطالعه دهه 5-4 بود و 52/3% بیماران دارای گواتر درجهII  بودند. میزان عود 3 سال پس از قطع درمان در گروه A 36/4% و در گروه B 61/6% بود. نتیجه گیری: اغلب بیماران از نظر سنی در دهه های 5-3 می باشند. سن بیماران در این تحقیق جوان تر از گزارشات غربی (دهه پنجم و ششم) بوده ولی تظاهرات بالینی تفاوت چندانی با گزارش سایر مطالعات ندارد. نتایج حاصله از این مطالعه با دو روش درمانی فوق با استفاده از روش آنالیز  Odds  Ratio(OR)مورد مقایسه قرار گرفت. با محاسبه (OR) که در گواتر درجه I 27%، درجه II 32%، در سطح خطای 0.05 معنی دار است که نشان از موثر بودن رژیم دارویی A در کاهش عود طولانی مدت بیماری پس از قطع درمان دارد. در گواتر درجه IV شانس عود تفاوت معنی داری ندارد.</div>   Introduction: Graves  disease  is  the  most  prevalent  form  of  thyroxicosis  (60-80%), which  is  caused  by  an  autoimmune  reaction. Treating  with  antithyroid  drugs  usually  lead  to  prolonged  remission  in  30%-40%  of  cases.  Paradoxically  it  is  assumed  that  adding  thyroid  hormones  to  the  therapy  would  give  more  bebefits  because  of  preventing  the  feedback  of  TSh  to  further  stimulate  the  thyroid  gland  after  using  antithyroid  drug.  In  this  study  we  compared  the  effect  of  adding  levothyroxine  to  the  routine  therapy  in  reducing  the  relapse  of  thyrotoxicosis. Material  and  Method:  This  was  a  clinical-trial  study  in  which  we  compared  the  two  regimens  of  metimazole  plus  levothrixine  (regimen A), with  metimazole  alone(regima  B), in  reducing  the  graves  diseases  relapses. Results:  In  this  7  years  study, 262 patients  finished  the  trial. 137  were  assign  as  group  A  and  125  cases  were  assigned  to  group  B. randomely. Graves  was  most  prevalent  in 3rd to  5th  decades. 52.3%  of  disease  had  grade  II  Goiter.  The  rate  of  relapse  was  36.4%  in  group  A  and  61.6%  in  group B. during  3  years  after  discontinuation  of  therapy. Conclusion: The  peak  age  of  prevalence  was  found  out  to  be  lower  than  eastern  reports (3-5  in  comparison  to  5-6  decades). Clinical  manifestations  was  not  significantly  different  from  other  studies. The  two  regimen  results  were  compared  by  Or  method  and  calculating  Or, in  grade  I  goiter  was  0.27  and  in  grade  II  was 0.29,  grade  III  was  0.32, which  has  a  meaningful  difference  and  implies  regimen  A  is  effective  in  reducing  the  prolonged  rate  of  relapse  but  in  garde  Iv  goiter,  there  is  not  significant  difference  in  relapsing  in  two  group.       تیروتوکسیکوز, گریوز, متی مازول, کارآزمایی بالینی, لووتیروکسین 1 7 http://jams.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5993-137&slc_lang=other&sid=1 Ali Fani علی فانی 4600319475328460076261 4600319475328460076261 Yes Internist, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran. متخصص داخلی و استادیار دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران.