other معرفی یک مورد بیمار همراه تلانژکتازی منتشر و خونریزی دستگاه گوارش داخلی Internal پژوهشي اصیل Original Atricle <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:12px;"><span style="font-family:Tahoma;">بیمار خانم م. س 65 ساله با تنگی نفس، تپش قلب، هماتزو ملنا بستری گردید.&nbsp; در معاینه رنگ پریده بی حال، سمع قلب با طپش قلب، ریه کاهش صدای تنفسی در قاعده ریه راست، شکم نرم غیر حساس، بدون توده و بزرگی احشاء، هماتزو دفع خون روشن همراه مدفوع قیری وجود داشت. در پوست صورت و تنه، مخاط دهان دانه های قرمز رنگ پاپول مانند با سطح صاف، غیر محو شونده، که بروز آنها را از یک سال پیش ذکر می کند بتدریج افزایش یافته همراه خونریزی تکراری بینی در طی سال گذشته بوده است. در اندسکپی و کولونوسکپی هم ضایعات فوق به طور وسیح در حلق، مری ، معده، اثنی عشر و سراسر کولون وجود داشت. بیمار طی ده روز درمان حفاظتی کنترل و خونریزی قطع گردید. بررسی آزمایشگاهی کامل جهت بیماری های کلاژن واسکولار (اسکلرودرمی، لوپوس، رماتیسم مفصلی) اختلالات انعقادی، بدخیمی ها انجام و رد گردید. بیماری های آنژیودیسپلازی سنی (معمولا محدود به کولون) با توجه به درگیری پوست دستگاه فوقانی گوارش مطرح نمی باشد. کانسرها، پولیپ ها و هموروئید با توجه به نایج اندوسکوپی و کولونوسکوپی رد گردید. تلانژکتازی خونریزی دهنده ارثی که یک گروه بیماری غیر جنسی غالب با گرفتاری توام پوست مخاط، دهان لوله گوارشی و احشاء پریتوئن مطرح شد. بیماری فوق با درگیری مویرگ های شریانی و وریدی با ایجاد فضاهای خونی بهم پیچیده و شکننده بروز می کند و از سنین کودکی تا پیری می تواند بروز نماید و شایع ترین تظاهر بیماری علاوه بر ضایعات پوستی، خون دماغ، خونریزی شدید گوارشی فوقانی و تحتانی است به طوری که بیماران نیاز به تزریقات مکرر پیدا می کنند. کواگولاسیون ضایعات خونریزی دهنده استفاده از استروژن و پروژسترون، آمینوکاپروئیک اسید جهت جلوگیری از فیبرینولیز و در موارد نادر جراحی می باشد.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span dir="LTR">A 56 years old female was admitted to our hospital, because of, dyspnea, tachycardia hematemesis and melena.&nbsp;</span><span dir="LTR">In physical exams she was severely ill, pale, and tachycardia, with decreased breath sounds on the base of right lung, with BP, 100.60, and pulse rate of 120/min. Abdomen was soft In rectal exam streaky fresh blood and melena was observed. Diffuse red populace on face, trunk and oral mucosa were present with recurrent nasal bleeding since last year. In upper GI endoscopy and colonoscopy, diffuse telangectasic lesions in esophagus, stomach, duodenum and entire length of colon and streaky fresh blood in colon were observed, Under conservative treatment her bleeding stopped on&nbsp;the 10^th day after treatment.&nbsp;</span><span dir="LTR">Collagen vascular diseases, coagulopathy and malignancies were ruled out by paraclinical examinations. Senile angiodisplastic diseases which are usually limited to colon and vascular ectasia can not be suggested because the skin and upper gastrointestinal tract is involved. Cancers, polyps and hemorrhoid , were ruled out by endoscopy and colonoscopy.&nbsp;</span><span dir="LTR">Heriditary Hemorrhagic Telangictasia (HHT) is an Auto-Dom disorder with involvement of oral and gastrointestinal mucosa, skin and viscera.&nbsp;</span><span dir="LTR">HHT involves capillaries, makes tortuous, fragile bloody spaces which can be manifested through infancy to old age. The most common manifestation of the diseases(in addition to nose bleeding and skin lesions), is the severe gastrointestinal bleeding, often leading to massive blood transfusion.&nbsp;</span><span dir="LTR">Recommended treatment:</span><br> 1-Coagulotherapy of hemorrhagic lesions. 2- Estrogen and progesterone therapy. 3- Amino caproic acid therapy for prevention of fibrinolysis. 4- In severe cases , surgical therapy is needed.</div> پاپول, تلانژکتازی, دستگاه گوارش, سوفل سیستولیک, معاینه مقعدی 25 29 http://jams.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5993-90&slc_lang=other&sid=1 Ali Fani علی فانی 4600319475328460076117 4600319475328460076117 Yes School of Medicine, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran. دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران.