fa موکور مایکوزیس ریوی- گزارش موردی داخلی Internal گزارش مورد Case Report <div style="text-align: justify;"><strong><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:b nazanin;">زمینه و هدف</span></span></strong><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:b nazanin;">:</span></span><span style="font-family:b nazanin;"> موکور مایکوزیس شامل گروهی از عفونت</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">‌</span></span><span style="font-family:b nazanin;">های تهدیدکننده حیات است که توسط قارچی از تیره موکورال</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">‌</span></span><span style="font-family:b nazanin;">ها ایجاد می</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">‌</span></span><span style="font-family:b nazanin;">شود و نسبت مرگ و میر بالاتری در مقایسه با سایر عفونت</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">‌</span></span><span style="font-family:b nazanin;">های شناخته شده دارد</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">.</span></span><span style="font-family:b nazanin;"> جهت تشخیص زودرس، ظن بالینی و توجه به عوامل خطرساز لازم است و شروع زود هنگام درمان برای دست</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">‌</span></span><span style="font-family:b nazanin;">یابی به نتیجه مطلوب ضروری است. در این گزارش یک خانم با موکور مایکوزیس ریوی معرفی می</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">‌</span></span><span style="font-family:b nazanin;">شود</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">.</span></span><br> <strong><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:b nazanin;">گزارش مورد</span></span></strong><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"> :</span></span><span style="font-family:b nazanin;">خانم 47 ساله با سابقه دیابت کنترل</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">‌</span></span><span style="font-family:b nazanin;">نشده از 8 سال پیش، با سرفه و خلط و هموپتیزی و تنگی نفس از سه هفته پیش همراه با دیسفاژی مراجعه نموده است. در معاینه در سمع ریه</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">‌</span></span><span style="font-family:b nazanin;">ها کراکل کورس دو طرفه همراه با ویزینگ و استریدور شنیده شد. بیمار در بدو مراجعه تب داشته است. در آزمایشات، لوکوسیتوز و تیتر بالای</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">ESR </span></span><span style="font-family:b nazanin;">&nbsp;و </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">CRP3+</span></span><span style="font-family:b nazanin;"> داشت. در بررسی از نظر گوش و حلق و بینی اریتم مختصر طناب</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">‌</span></span><span style="font-family:b nazanin;">های صوتی مشهود بود. در رادیوگرافی قفسه صدری انفیلتراسیون ریوی در لوب میانی ریه راست داشت.</span> <span style="font-family:b nazanin;">سی تی اسکن از سینوس</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">‌</span></span><span style="font-family:b nazanin;">ها نرمال بود. برای بیمار برونکوسکوپی و بیوپسی انجام شد که در پاتولوژی ترشحات فیبرینولوکوسیتیک همراه با نکروز وسیع و رشته</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">‌</span></span><span style="font-family:b nazanin;">های پهن هایفا نشان</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">‌</span></span><span style="font-family:b nazanin;">دهنده درگیری وسیع موکور مایکوزیس گزارش شد. بیمار بلافاصله تحت درمان با آمفوتریسین</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"> B </span></span><span style="font-family:b nazanin;">قرار گرفت</span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"> .</span></span><br> <strong><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:b nazanin;">ملاحظات اخلاقی:</span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"> این مطالعه با کد اخلاق </span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;">IR.ARAKMU.REC.1398.48</span></span><span style="font-family:b nazanin;"> توسط کمیته اخلاق پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی اراک به تصویب رسیده است.</span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">نتیجه</span></span></span></span><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:11.0pt;">‌</span></span></span><span dir="RTL"><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">گیری</span></span></span></span><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:11.0pt;">:</span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;"> موکور مایکوزیس در بیماران دیابتی دارای مورتالیتی بالایی می</span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:11.0pt;">‌</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">باشد و این بیماری در بیماران مبتلا به دیابت کنترل</span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:11.0pt;">‌</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:11.0pt;">نشده شیوع بیشتری دارد و لازم است در صورت ابتلا به پنومونی و عدم بهبود علایم در این بیماران، به موکور مایکوزیس ریوی توجه شود.</span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><strong>Background and Aim:</strong> Mucormycosis represents a group of life threatening infections caused by fungi of the order mucorales. Mucormycosis results in higher rates of morbidity and mortality than many other infections. A high index of suspicion and considering risky factors are critical for diagnosis and early initiation of therapy is necessary to optimize outcomes. In this paper, we report a woman with pulmonary mucormycosis.<br> <strong>Case Report:</strong> A 47-year old woman with a history of uncontrolled diabetes presented with cough, hemoptysis, dyspnea and dysphagia from 3 weeks ago. On physical examination, course crackles, generalized wheezing and stridor were found along with fever. Laboratory testing demonstrated a high-titer ESR, CRP3+ and leukocytosis. The ENT examination revealed a mild erythema of the vocal cords. An initial chest-x-ray was compatible with a pulmonary infiltration in the right middle lobe. Ct-scan of the sinuses was unremarkable. Bronchoscopy findings and lung biopsy was consistent fibrinoleukocytic exudates with extensive necrosis and broad hyphae and was reported fungal infection in favor of mucormycosis. She was eventually treated with amphotericin B.<br> <strong>Ethical Considerations:</strong> This study with research ethics code IR.ARAKMU.REC.1398.48 has been approved by research ethics committee at Arak University of Medical Sciences.<br> <strong>Conclusion:</strong> Mucormycosis has high mortality in diabetic patients and has even higher rates in uncontrolled diabetics. Therefore, due to underestimation and undertreatment of the condition, mucormycosis must be considered in diabetics underestimate pneumonia.</span></div> پنومونی, دیابت, موکور مایکوزیس ریوی Diabetes, Pneumonia , Pulmonary mucormycosis 115 120 http://jams.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-1739-39&slc_lang=fa&sid=1 Abdollatif Moini عبدالطیف معینی moini_latif@yahoo.com 4600319475328460066925 4600319475328460066925 Yes Department of Internal Medicine , Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran. گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران. Leila Mehraban لیلا مهربان leylamehraban9@gmail.com‏ 4600319475328460066926 4600319475328460066926 No Department of Internal Medicine , Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran. گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران.