fa مدل‌بندی چند متغیره Roc Curve در تشخیص ناهنجاری‌های جنین با کمک مارکرهای مورد سنجش درغربال‌گری سندرم‌داون در سه ماهه اول و دوم بارداری زنان و مامایی Obstetrics & Gynocology پژوهشي اصیل Original Atricle <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><strong><span style="font-family:b mitra;">چکیده</span></strong><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">زمینه</span></strong><strong><span dir="LTR">&shy;</span></strong><strong><span style="font-family:b mitra;">و</span></strong> <strong><span style="font-family:b mitra;">هدف:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> تشخیص زودرس بیماری</span><span dir="LTR">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;">های پیش از تولد و درمان به موقع ناهنجاری&shy;های مادرزادی، جزء دغدغه</span><span dir="LTR">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;">های اصلی سیستم بهداشت</span><span dir="LTR">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;">و درمان بوده است. هدف از این مطالعه،</span> <span style="font-family:b mitra;">ارائه روش</span><span dir="LTR">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;">های مدل</span><span dir="LTR">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;">بندی</span><span dir="LTR"> &shy;</span><span style="font-family:b mitra;">چند متغیره منحنی راک در تشخیص ناهنجاری</span><span dir="LTR">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;">های جنین با کمک مارکر</span><span dir="LTR">&shy;</span><span style="font-family:b mitra;">های مورد سنجش غربال&shy;گری سندرم&shy;داون در سه ماهه اول و دوم بارداری بود.</span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">مواد و روش&shy;ها:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> این مطالعه از نوع توصیفی- تحلیلی است که از اطلاعات مربوط به دو مجموعه داده استفاده شده است: مجموعه اول شامل تعداد 152 فرد که نتایج تست&shy;های غربالگری سه ماهه اول ودوم بارداری آن ها پر خطر بود و مجموعه دوم شامل تعداد 75 فرد که نتایج نرمالی را نشان دادند. متغیرهای مطالعه شامل مارکرهای سرم مادر در غربال&shy;گری سه ماهه اول و دوم و متغیرهای کمکی(شامل اطلاعات جمعیت شناختی) بوده است. آنالیزهای آماری به کمک تحلیل&shy;های رگرسیون راک، ارزش افزایشی و با استفاده از نرم افزار </span><span dir="LTR">Stata</span><span style="font-family:b mitra;"> نسخه 12 نجام گرفته است.</span><br> <strong><span style="font-family:b mitra;">یافته&shy;ها:</span></strong><span style="font-family:b mitra;"> در بررسی ارزش هر کدام از تست های تشخیصی در حضور متغیرهای کمکی با استفاده از رگرسیون لجستیک و منحنی راک در غربال&shy;گری سه ماهه اول </span><span dir="LTR">PAPP-A</span><span style="font-family:b mitra;"> و در غربال&shy;گری سه ماهه دوم&nbsp; نیز </span><span dir="LTR">Inhibin-A</span><span style="font-family:b mitra;"> می&shy;تواند به تنهایی به عنوان آزمون تشخیصی استفاده شود</span><span dir="LTR">.</span> <span dir="LTR"></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;">نتیجه&shy;گیری:</span></span></strong> <span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;">بهترین آزمون تشخیصی در سه ماهه&nbsp; اول به ترتیب</span></span><span style="font-family:times new roman,serif;">A</span> <span style="font-family:times new roman,serif;">PAPP-</span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;">، </span></span><span style="font-family:times new roman,serif;">NT</span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"> و </span></span><span style="font-family:times new roman,serif;">Free B-HCG</span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"> و در سه ماهه دوم غربال&shy;گری به ترتیب </span></span><span style="font-family:times new roman,serif;">Inhibin-A</span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;">، </span></span><span style="font-family:times new roman,serif;">HCG</span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;">، </span></span><span style="font-family:times new roman,serif;">UE3</span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"> و </span></span><span style="font-family:times new roman,serif;">AFP</span><span dir="RTL"><span style="font-family:b mitra;"> براساس سطح زیر منحنی راک شناخته شدند. علاوه بر آن، بیشترین تاثیر متغیر پیشگو بر روی نتیجه تست تشخیصی مربوط به سابقه خانوادگی بود.</span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-size:14px;"><span style="font-family:times new roman;"><strong>Abstract</strong><strong><span dir="RTL"></span></strong><br> <strong><em>Background:</em></strong> Early diagnosis of prenatal illnesses and timely treatment of congenital anomalies has been the mainstay of the health system. In this study, our aim is to provide Roc curve multivariate modeling in detection of fetal abnormalities using associated markers in screening Down syndrome in the first and second periods of pregnancy.<br> <strong><em>Materials and Methods</em></strong><strong><em>:</em></strong> This is a descriptive-analytical study that uses information from two sets of data. In the first set, 152 individuals, who had the results of the first- trimester and second screening tests at risk and in the second group, 75 individuals with normal results. The studied variables included the serum markers in the first- trimester and the second- trimester screening, auxiliary variables (includes demographic information). Statistical analysis was performed by using ROC regression, incremental value analysis and Stata 12 software.<span dir="RTL"></span><br> <strong><em>Results:</em></strong> In evaluating the value of each diagnostic test in the presence of auxiliary variables using logistic regression and rock curves, the results generally showed that in screening the first- trimester of PAPP-A and in the screening the second-trimester,Inhibin-A can be used alone as a diagnostic test.<br> <strong><em>Conclusion:</em></strong> Best diagnostic test in the first- trimester, respectively, PPAP-A, NT, FREE B-HCG and in the second- trimester of screening, respectively, Inhibin-A, HGG, UE3 and AFP were based on the area under the ROC curve. In addition, the most significant effect of the predictor variable on the outcome of the diagnostic test was family history.</span></span></div> آمنیوسنتز, آنوپلوئیدی, غربال‌گری سه ماهه اول بارداری, غربال‌گری سه ماهه دوم بارداری, منحنی راک Amniocentesis, Aneuploidy, Screening of the first trimester of pregnancy, Second trimester screening, ROC curve 86 96 http://jams.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5384-1&slc_lang=fa&sid=1 Hamideh Mohammadnia Kojidi حمیده محمدنیاکجیدی 4600319475328460062679 4600319475328460062679 No Faculty of Medicine, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran. دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران. Mohammad Rafeie محمد رفیعی Rafeie@arakmu.ac.ir 4600319475328460062680 4600319475328460062680 Yes Department of Biostatistics, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran. گروه آمار زیستی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران. Mohammad Ali Daneshmand محمدعلی دانشمند mahyab89@yahoo.com 4600319475328460062681 4600319475328460062681 No Panel of Pathology and Laboratory Medicine and Official Advice on Genetic Diseases, Sina Laboratory, Arak, Iran. آزمایشگاه سینا، اراک، ایران Jalal Rezaei جلال رضایی mahyab89@yahoo.com 4600319475328460062682 4600319475328460062682 No Panel of Pathology and Laboratory Medicine, Sina Laboratory, Arak, Iran آزمایشگاه سینا، اراک، ایران