fa تعیین عوامل موثر بر بقای مبتلایان به AIDS با استفاده از مدل کاکس تعمیم‎یافته علوم پایه Basic Sciences پژوهشي اصیل Original Atricle <div style="text-align: justify;"><strong><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">زمینه و هدف</span></span></span></strong><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">:</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> سندرم نقص ایمنی اکتسابی از آلودگی بدن با ویروس نقص ایمنی انسانی ایجاد می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">شود. عوامل متعددی بر بقای افراد مبتلا به </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">AIDS</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> موثر هستند که اغلب با استفاده از مدل</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های رگرسیونی کاکس مورد بررسی قرار گرفته</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">اند. پیش‌فرض استفاده از مدل کاکس، متناسب بودن مخاطرات است که در صورت تخطی، این مدل از کارایی لازم برخوردار نیست. هدف از این مطالعه، تعیین عوامل موثر بر بقای مبتلایان به </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">AIDS</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> &nbsp;با استفاده از مدل کاکس توسعه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">&lrm;</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">باشد.</span></span><br> <strong><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">مواد و روش&lrm;ها:</span></span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> در این مطالعه کوهورت گذشته</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">نگر اطلاعات 1050 بیمار مبتلا به </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">AIDS</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> مراجعه</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">کننده به مراکز مشاوره بیماری</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های رفتاری امام خمینی و زمزم تهران طی سال</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های 2004 تا 2014 بررسی شد و اثر عوامل بالینی و دموگرافیکی بر بقای بیماران با استفاده از مدل</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">های کاکس تعمیم</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته مورد مطالعه قرار گرفت.</span></span><br> <strong><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">یافته</span></span></span></strong><strong><span dir="LTR"><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span></span></strong><strong><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ها:</span></span></span></strong><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> 79 درصد از بیماران را مردان تشکیل می</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">دادند. میانگین سن مبتلایان 21/84</span></span><span style="font-family:cambria,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">10/34 سال و میانگین زمان تشخیص بیماری </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">HIV</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> تا ابتلا به ایدز 53/64</span></span><span style="font-family:cambria,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">&plusmn;</span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">15/23 ماه بود. 76 درصد از افراد سانسور شدند. متغیرهای سن بیمار در زمان تشخیص، راه&shy;های انتقال بیماری، استفاده از </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">ART</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> و تعداد </span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">CD4</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> و زمان تشخیص بیماری تا ابتلا به ایدز</span></span> <span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">در تحلیل تک‌متغیره و چندمتغیره معنی</span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">دار شدند (05/0></span></span><span dir="LTR"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">p</span></span></span><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">).</span></span><br> <strong><span dir="RTL"><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">نتیجه</span></span></span></span><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span></span><span dir="RTL"><span style="color:#12336E;"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">گیری:</span></span></span></span></strong><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> عوامل بالینی متعددی بر بقای بیماران مبتلا به ایدز تأثیرگذار است. مهم</span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">ترین این عوامل، استفاده از داروی </span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">ART</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> و تشخیص زودهنگام بیماری است که شانس زنده ماندن مبتلایان را به</span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">طور چشمگیری افزایش می</span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">دهد. بنابراین به</span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;"> نظر می</span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">رسد ارائه خدمات غربال</span></span></span><span style="font-family:times new roman,serif;"><span style="font-size:12.0pt;">‌</span></span><span dir="RTL"><span style="font-family:b nazanin;"><span style="font-size:12.0pt;">گری و درمانی برای افراد پرخطر کاملاً ضرورت دارد. </span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:times new roman;"><span style="font-size:14px;"><strong>Background and Aim:</strong> Acquired immunodeficiency syndrome is caused by body contamination with human immunodeficiency virus. Several factors affect the survival of people with AIDS, which are often examined using Cox regression models. The default is to use the Cox model as a proportionate hazard, which in case of a violation, this model does not have the required performance. Therefore, the aim of this study was to determine the effective factors on survival of AIDS patients using the developed Cox model.<br> <strong>Materials and Methods:</strong> In this cohort study, 1050 patients with AIDS who referred to Imam Khomeini and Zamzam Behavioral Counseling Centers in Tehran Province during the years 2004 to 2014 were studied. The effect of clinical and demographic factors on survival of patients has been investigated using extended Cox model.<br> <strong>Findings:</strong> 79% of patients were men. The mean age of the patients was 34.84 &plusmn; 10. 21 years old. The mean of the diagnosis time to AIDS was 23.64 &plusmn; 15.53 months. 76% of patients were cencored. Age at diagnosis, transmission modes, ART, CD4 count, and time to diagnosis of AIDS in univariate and multivariate analysis were significant<br> (p <0.05).<br> <strong>Conclusion:</strong> Several clinical factors have implications for the survival of AIDS patients. The most important of these factors is the use of ART and early detection of the disease, which greatly increases the chance of survival of the affected population. Therefore, it seems necessary to provide screening and treatment services for high-risk individuals.</span></span></div> بقا, کاکس تعمیم‎یافته, AIDS , HIV AIDS, Extended cox , HIV, Survival 76 87 http://jams.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-754-5&slc_lang=fa&sid=1 Nasim Karimi نسیم کریمی nasimkarimi87@gmail.com 4600319475328460065264 4600319475328460065264 No Clinical Research Development Unit of Shahid Beheshti Hospital, Student Research Center, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran. واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان شهید بهشتی، مرکز پژوهش دانشجویان، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران. Maliheh Safari ملیحه صفری MALIHEH_SAFARI_81@YAHOO.COM 4600319475328460065265 4600319475328460065265 No Department of Biostatistics, Student Research Center, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran. گروه آمار زیستی، مرکز پژوهش دانشجویان، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران. Ghodratollah Roshanaei قدرت الله روشنایی gh.roshanaei@umsha.ac.ir 4600319475328460065266 4600319475328460065266 Yes Department of Biostatistics, Noncommunicable Diseases Reseach Center, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran. گروه آمار زیستی، مرکز تحقیقات بیماری‌های غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران. Jalal Poorolajal جلال پورالعجل poorolajal@yahoo.com 4600319475328460065267 4600319475328460065267 No Department of Epidemiology, Research Center for Health Sciences, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran. گروه اپیدمیولوژی، مرکز تحقیقات علوم بهداشتی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران.