Journal of Arak University of Medical Sciences

fa مقایسه نتایج سونوگرافی ترانس واژینال با سطح سرمی BHCG در تشخیص حاملگی نابجا در بیماران علامت دار Transvaginal Ultrasound Compared with Serum β-hCG Level for Diagnosis of Ectopic Pregnancy in Symptomatic Patients عمومى General پژوهشي اصیل Original Atricle <div style="text-align: justify;">چکیده زمینه و هدف: سونوگرافی مهمترین روش تصویربرداری در تشخیص هر دو حاملگی داخل رحمی و اکتوپیک است. هدف از این مطالعه، مقایسه نتایج سونوگرافی ترانس واژینال با سطح سرمی BHCG در تشخیص حاملگی نابجا در بیماران علامتدار می باشد. مواد و روش ها: در مجموع، 210 بیمار با تشخیص قطعی حاملگی اکتوپیک به طور آیندهنگر وارد مطالعه شدند. تمامی بیماران توسط یک رادیولوژیست متبحر که از نتیجه نهایی بیمار بی خبر بود، به وسیله سونوگرافی ترانس واژینال بررسی شدند. سطوح سرمی β-hCG و فاصله زمانی بین سونوگرافی و آخرین قاعدگی بین بیماران با نتایج مثبت و منفی سونوگرافی مقایسه شدند. یافته ها: سونوگرافی در 194 بیمار (4/92 درصد) نتیجه مثبت و در بقیه 16 بیمار (6/7 درصد) نتیجه منفی به همراه داشت. دو گروه از نظر سن همسان بودند (میانه: به ترتیب 31 در برابر 5/30 سال؛ 57/0=p). میانه هر دو متغیر فاصله زمانی بین سونوگرافی و LMP (میانه: 43 در برابر 34 روز، 03/0=p) و سطح سرمی β-hCG (میانه1027 mIU/ml در برابر 5/172 mIU/ml)، 001/0>p) به طور معنیداری در بیماران با نتایج مثبت سونوگرافی بیشتر بودند. هردو متغیر سطح سرمی β-hCG و فاصله زمانی بین سونوگرافی و LMP در آنالیز چندمتغیری از یکدیگر مستقل بودند. بهترین ناحیه تمایزی سطح سرمیβ-hCG 326mIU/ml با حساسیت 6/86 درصد و ویژگی 5/87 درصد بود. نتیجه گیری: بر اساس یافته های ما، میانه سطح سرمی β-hCG و فاصله زمانی از LMP در بیمارانی که در آنها سونوگرافی به اشتباه حاملگی اکتوپیک را تشخیص نداده بود، به طور معنی داری کمتر از مواردی بود که در آن ها تشخیص صحیح صورت گرفته بود و ناحیه تمایزی سطح سرمی β-hCG پیشنهادی در مطالعه حاضر در مقایسه با مطالعات قبلی متفاوت بود؛ از این رو، مطالعات بیشتر در این زمینه به ویژه در بیماران علامتدار مشکوک به حاملگی خارج رحمی لازم به نظر می رسد.  </div> <div style="text-align: justify;">Abstract Background: Ultrasonography (US) is the most important imaging modality in detecting both intrauterine and ectopic pregnancies. This study aimed to compare serum β-hCG level with Transvaginal Ultrasound in symptomatic patients with ectopic pregnancy. Materials and Methods: A total of 210 patients with definite diagnosis of ectopic pregnancy were enrolled prospectively. All patients underwent transvaginal US by an experienced radiologist who was blind to the final status of the patient. Serum levels of β-hCG and the time gap between US examination and last menstrual period (LMP) were compared between patients with positive and negative US findings. Results: US were positive in 194 patients (92.4%) and negative in the remaining 16 patients (7.6%). The two groups were similar in terms of age (median, 31 years vs. 30.5 years, respectively; p=0.57). Both the median time gap between US and LMP (median, 43 days vs. 34 days, p=0.03) and serum level of β-hCG (median, 1027 mIU/ml vs. 172.5 mIU/ml, p<0.001) were significantly higher in patients with positive US findings. Both differences were independent of each other in multivariate analysis. The best discriminative zone was set at a serum β-hCG level of 326 mIU/ml with a sensitivity and specificity of 86.6% and 87.5%, respectively. Conclusion: According to our findings, both the median serum level of β-hCG and time gap between US and LMP in patients with missed diagnosis of ectopic pregnancy were significantly lower in comparison with correct diagnosis and proposed discriminative zone for serum level of β-hCG in our study is different from the previous studies though further studies are recommended especially in symptomatic patients with suspected ectopic pregnancy.  </div> حاملگی اکتوپیک,گنادوتروپین جفتی انسانی, سونوگرافی ترانس واژینال, ناحیه تمایز hCG Ectopic pregnancy, hCG discriminatory zone, Human chorionic gonadotropin, Transvaginal ultrasound 90 100 http://jams.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-5091-1&slc_lang=fa&sid=1 Fatemeh Ghatreh Samani فاطمه قطره سامانی hghjihgvghjk@yahoo.com 4600319475328460058658 4600319475328460058658 No Department of Radiology, School of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran گروه رادیولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران. Ali Nourian علی نوریان ali_nourian2002@yahoo.com 4600319475328460058659 4600319475328460058659 Yes Department of Radiology, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran گروه رادیولوژی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز،تبریز، ایران. Laya Farzadi لعیا فرزدی نتذرزبل@gmail.com 4600319475328460058660 4600319475328460058660 No , Department of Obstetrics and Gynecology, School of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran گروه زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران.