fa تعیین ارزش تشخیصی سیستم امتیازدهی Rockall در پیش‌بینی پیامدهای بیماران مبتلا به خون‌ریزی گوارشی فوقانی داخلی Internal مطالعه كيفي Qulitative <p dir="rtl" style="margin-right: 28.9pt"><strong>زمینه و هدف:</strong> خون‌ریزی گوارشی فوقانی یک وضعیت پزشکی اورژانس و شایع محسوب می‌شود. ارزیابی به موقع بیماران و تعیین ریسک بسیار مهم می‌باشد. یکی از روش‌های تعیین ریسک خون‌ریزی، امتیاز<span dir="ltr">Rockall</span> &nbsp;می‌باشد. هدف از این مطالعه، تعیین حساسیت و ویژگی و ارزش اخباری مثبت و منفی سیستم امتیازدهی <span dir="ltr">Rockall</span> طی یک پی‌گیری 3 ماهه در بیماران مبتلا به خون‌ریزی گوارشی فوقانی بود.</p> <p dir="rtl" style="margin-right: 28.9pt"><strong>مواد و روش</strong>‌<strong>ها:</strong> 340 بیمار مبتلا به خون‌ریزی حاد گوارشی فوقانی بستری در بیمارستان امام رضا شهر تبریز، از آذر 1392 تا شهریور 1393 وارد مطالعه شدند. امتیاز بالینی و کامل <span dir="ltr">Rockall</span> ، حساسیت، ویژگی و ارزش اخباری مثبت و منفی امتیاز<span dir="ltr">Rockall</span> &nbsp;برای تمام بیماران تعیین شد. بیماران طی مدت 3 ماه از نظر عوارض و مرگ و میر پی‌گیری شدند.</p> <p dir="rtl" style="margin-right: 28.9pt"><strong>یافته‌ها:</strong> 204 مرد و 136 زن وارد مطالعه شدند. از میان آن‌ها، 6/15 درصد امتیاز <span dir="ltr">Rockall</span> بالینی کمتر از 3 و 4/84 درصد امتیاز بیشتر از 3 داشتند<span dir="ltr">.</span> از نظر <span dir="ltr">Rockall</span> اندوسکوپیک، 6/15 درصد امتیاز کمتر از 3، 8/66 درصد امتیاز 3 تا 8 و 6/17 درصد امتیاز بیشتر از 8 داشتند. طی یک پی‌گیری 3 ماهه، در گروه کم خطر، 5/92 درصد خون‌ریزی مجدد نداشتند. 8/3 درصد یک بار عود، 9/1 درصد دو بار عود و 9/1 درصد سه بار عود خون‌ریزی داشتند. در گروه با خطر متوسط، 1/92 درصد عود نداشتند و 9/7 درصد یک نوبت دچار عود شدند. عود دوم رویت نشد. در گروه پرخطر 9/90 درصد عود نداشتند و 1/9 درصد یک بار دچار عود شدند(4/0=<span dir="ltr">p</span>). در گروه کم خطر مرگ رویت نشد. درگروه خطر متوسط 7/8 درصد و در گروه پر خطر 7/22 درصد دچار مرگ شدند(001/0<span dir="ltr">p<</span>). حساسیت آزمون 1/11 درصد و ویژگی آن 1/81 درصد محاسبه شد. ارزش اخباری مثبت 5 درصد و ارزش اخباری منفی 4/91 درصد بود.</p> <p><strong><span dir="rtl">نتیجه‌گیری:</span></strong><span dir="rtl"> با توجه به 8/81 درصد ویژگی و 4/91 درصد ارزش اخباری منفی امتیاز</span>Rockall <span dir="rtl">&nbsp;، می‌توانیم اطمینان داشته باشیم که بیمار بعد از ترخیص دچار عوارض ناشی از خون‌ریزی مجدد نمی شود. با توجه به حساسیت پایین، این تست برای غیر محتمل پنداشتن بیماری مفید نیست.</span></p> <p><span style="font-family: times new roman"><strong><em>Background:</em></strong> Upper gastrointestinal bleeding is a common medical emergency condition which can be very costly with potential risks. Prompt evaluation of the patients&rsquo; status and determination of the risks involved are of utmost significance. Rockall score is one of the Methods determining the risk of bleeding. The aim of the present study was to determine sensitivity, specificity and negative and positive predictive values of Rockall scoring system during a 3-month follow-up period in patients with upper gestronintestinal bleeding.</span></p> <p><span style="font-family: times new roman"><strong><em>Materials and Methods:</em></strong> 340 hospitalized patients with acute upper gastrointestinal bleeding in Imam Reza hospital were studied from December 2013 to September 2014. The full and clinical Rockall scores, sensitivity, specificity and negative and positive predictive values were specified for all the subjects who were followed for 3 months in relation to complications and mortality.</span></p> <p><span style="font-family: times new roman"><strong><em>Results:</em></strong> Of all patients, 204 were males and 136 were females who 15.6% of the subjects had a clinical Rockall score under 3, with 84.4% having a score over 3. In relation to endoscopic Rockall score, 15.6%, 66.8% and 17.6% of the subjects had a score under 3, between 3-8 and over 8, respectively. During the 3-month follow-up period, in the low-risk group, 92.5% did not exhibit hemorrhage again, 3.8% had one recurrent episode of hemorrhage, 1.9% exhibited 2 hemorrhage episodes, with 1.9% having 3 hemorrhage episodes. In the moderate-risk group, 90.9% experienced no recurrence and 9.1% exhibited 1 case of recurrent hemorrhage (p=0.4). There was no mortality in the low-risk group. In the moderate-risk and high-risk groups, the mortality rates were 8.07% and 22.7%, respectively (p<0.001). The sensitivity and specificity of the test were calculated at 11.1% and 81.1%, respectively. The positive and negative predictive values were 5% and 91.4%, respectively.</span></p> <p><span style="font-family: times new roman"><strong><em>Conclusion:</em></strong> With due attention to the specificity of 81.8% and negative predictive value of 91.4% for the Rockall score, it might be guaranteed the patient will not suffer from the complications resulting from recurrence of hemorrhage. Given the low sensitivity of the test, the test is not appropriate to rule out disease.</span></p> خون‌ریزی گوارشی, هماتمز, ملنا, خون‌ریزی از زخم معده, رکتوراژی Gastrointestinal hemorrhage, Hematemesis, Melena, Peptic ulcer hemorrhage, Rectorrhagia 80 86 http://jams.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3626-1&slc_lang=fa&sid=1 Yaghub Moaddab یعقوب مودب 4600319475328460068131 4600319475328460068131 No Department of Internal Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، ایران Somayeh Bonyadi سمیه بنیادی drsomayebonyadi@gmail.com 4600319475328460068132 4600319475328460068132 Yes Department of Internal Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، ایران