fa تعیین ارتباط اتساع دهانه رحم و نزول جنین طی 2 ساعت اول مرحله فعال زایمان با روش زایمان در زنان اول‌زا با نوزاد ترم عمومى General پژوهشي اصیل Original Atricle مقدمه: تشخیص خانم‌هایی که در ریسک بیشتری از نظر سزارین هستند در ساعت‌های اولیه شروع مرحله فعال زایمان از اهمیت به سزایی برخوردار است زیرا با انجام اقدامات لازم جهت تسریع زایمان از افزایش مرگ و میر و عوارض مادر به علت سزارین‌های تأخیری پیش‌گیری خواهد شد. این مطالعه به هدف تعیین ارتباط اتساع دهانه رحم و نزول جنین طی 2 ساعت اول مرحله فعال زایمان با روش زایمان در زنان اول‌زا دارای نوزاد ترم صورت گرفته است. روش کار: این مطالعه در مدت 8 ماه از مرداد 83 لغایت اسفند 83 بر روی 216 خانم حامله اول‌زا با حاملگی ترم و نمایش سری و جنین تک قلو که در مرحله فعال زایمان خود به خودی بوده و به بیمارستان امام‌رضا(ع) مشهد مراجعه نموده بودند، صورت گرفت. میزان تغییر در اتساع دهانه رحم و نزول جنین در طی 2 ساعت اول مرحله فعال زایمان مورد بررسی قرار گرفت و برحسب روش زایمان بیماران به دو گروه زایمان واژینال و سزارین تقسیم شدند. فقط سزارین هایی که به دلیل اختلالات تعویقی یا توقفی زایمان صورت گرفته بودند مورد بررسی قرار گرفتند. یافته‌ها توسط آزمون‌های تی، آنالیز واریانس یک طرفه و مربع کای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. نتایج: در زنانی که میزان تغییر در اتساع دهانه رحم آنها طی 2 ساعت اول پس از شروع مرحله فعال زایمان بیشتر بود، احتمال سزارین کمتر بود (001/0p<). هم‌چنین در مواردی که میزان نزول جنین در طی 2 ساعت اول مرحله فعال زایمان بیشتر بود میزان سزارین کمتر بود (001/0p<). بین وضعیت پرده‌ها در شروع مرحله فعال زایمان و روش زایمان ارتباط آماری معنی داری وجود نداشت، اما بین نیاز به تقویت زایمان با اکسی توسین و روش زایمان ارتباط آماری معنی داری وجود داشت (001/0p<). نتیجه‌گیری: با بررسی میزان تغییر اتساع دهانه رحم و نزول جنین در طی 2 ساعت اول مرحله فعال زایمان می‌توان تا حدود زیادی پیش‌بینی نمود که کدام‌یک از زنان اول‌زا با حاملگی ترم، زایمان واژینال خواهند نمود. Introduction: Diagnosing parturients in risk of cesarean section early in the beginning of active phase of labor, is very important. This may let take necessary action to accelernate labor (delivery) and prevent maternal mortality and morbidity due to late cesarean section. Materials and Methods: During a period of 8 months from July 2004 to March 2005, 216 primiparous women, with term pregnancy and cephalic single fetus, referred to Imam Reza hospital in (during) active phase of labor, were studied. Changes of cervical dilatation and descent of the conceptus were observed. Parturients were devided to two groups, vaginal delivery and cesurean section. Protraction or arrest disorders were the indications of cesarean deliveries. Findings were analysed through using T-Test, unilateral variance and Chi square test. Results: The more changes in cervical dilatation in the first 2 hours of active phase of labor, the less possibility of cesarean delivery (p<0.001). Also the more rate of the conceptus descent in the first 2 hours of active phase of labor, the less rate of cesarean section (p<0.001). There was no significant statistical relationship between condition of membranes at the onset of active labor and method of delivery, however there was a significant relationship between oxytocin augmentation and method of delivery (p<0.001). Conclusion: In primiparous women with term pregnancy, vaginal delivery would be fairly predictable by observing changes of cervical dilatation and conceptus descent during the first 2 hours of active phase of labor. اتساع دهانه رحم، مرحله فعال زایمان، نزول جنین، زایمان واژینال، سزارین Cervical dilatation, active phase of labor, conceptus descent, vaginal delivery, cesarean section 41 48 http://jams.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-296-1&slc_lang=fa&sid=1 Nayereh Ghomian نیره قمیان n-ghomian@mums.ac.ir 460031947532846001239 460031947532846001239 Yes Marzeieh Lotfalizadeh مرضیه لطف‌علیزاده 460031947532846001240 460031947532846001240 No