fa مقایسه اثر نورتریپتیلین و ویتامین B12 بر نوروپاتی دیابتی نوع دو عمومى General مقدمه: دیابت یکی از بیماری‌های شایع جوامع امروزی است. اکنون صد میلیون دیابتی در دنیا زندگی می‌کنند که تا 30 سال آینده دو برابر می‌شوند. جمعیت دیابتی ایران بالاتر از یک و نیم میلیون نفر تخمین زده می‌شود(1). شیوع نوروپاتی علامت‌دار در دیابت15 درصد است ولی در بررسی با NCV شیوع آن 50 درصد می‌باشد(2). با توجه به این که نوروپاتی یکی از مزاحم‌ترین علایم بیماران دیابتی است و در حال حاضر درمان موثری برای آن وجود ندارد، لزوم یافتن راه‌های جدید درمانی مطرح می‌شود. روش کار: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی، در یک دوره سه ماهه برروی بیماران دیابتی مراجعه کننده به کلینیک دیابت بیمارستان ولیعصر(عج) اراک، در سال 84 انجام شد. 100 بیمار دیابتی به صورت تصادفی انتخاب و به طور مساوی به شکل یک در میان در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. معاینه کامل حسی - حرکتی توسط یک نفر صورت گرفت. پرسش‌نامه‌ای نیز جهت ثبت علائم بالینی و شرح حال بیمار تهیه شد که شامل علائم درد، خواب رفتن اندام، پارستزی اندام‌ها و معاینات انجام شده شامل تست prink pin ، حس پوزیشن و بررسی حس ارتعاش بود. NCV نیز از تمامی بیماران انجام شد. قند و HbA1c بیماران نیز بررسی گردید. سپس ویتامین B12 در گروه مداخله به میزان 2000 میکرو گرم دو بار در هفته و قرص نور تریپتیلین در گروه کنترل به میزان 10 میلی گرم شبی یک عدد، به مدت 3 ماه تجویز شد. بعد از 3 ماه بیماران مجدداً معاینه شده و نتایج حاصل مقایسه گردید. اطلاعات به دست آمده با استفاده از شاخص‌های میانگین و انحراف معیار و آزمون‌های آماری کای اسکوئر، کی- اس، لون، تی و من ویتنی تجزیه و تحلیل شد. نتایج: اختلاف نمره درد بعد از درمان نسبت به قبل از درمان بر اساس مقیاس معیار آنالوگ بینایی (VSA) در گروه B12 به طور میانگین 66/3 (25/4-06/3) و در گروه نورتریپتیلین 48/0(13/1-54/0) کاهش داشت(001/0 p<). اختلاف نمره پارستزی در گروه ویتامینB12 به طور میانگین 98/2 (44/3-51/2) و در گروه نورتریپتیلین 06/1 (47/1-64/0) کاهش داشت(001/0 p<). هم‌چنین اختلاف نمره مورمور در گروه B12 48/3 (02/4-93/2) و در گروه نورتریپتیلین 02/1(43/1-6/0) کاهش داشت(001/0p<). اختلاف آماری معنی‌داری بین تغییراتNCV، ارتعاش، حس پوزیشن و pin prink در دو گروه مشاهده نشد. نتیجه گیری: تغییرات علایم بالینی نوروپاتی در گروه درمان شده با B12 نسبت به گروه درمان شده با نورتریپتیلین از نظر آماری معنی‌دار و تغییرات علایم معاینات فیزیکی معنی‌دار نبود. Introduction: Diabetes is one of the most prevalent diseases in the world. Today there are 100 milion diabetics around the world and in Iran it is about 1.5 milion. The prevalence of symptomatic neuropathy is 15% but with NCV it will increase to 50%. Regarding the suffer produced by neuropathy and that there is no effective treatment for that, this is necessary to investigate new treatment options. Materials and Methods: This is a clinical trial study, done during a 3 months period in vali-e-asr hospital in year 2004. 100 diabetic patients were selected randomly and divided into two equal groups. A complete sensorimotor assessment was performed and a questionnaire consisting history and clinical symptoms including limb pain, murmur and paresthesia and examinations such as pin prink test, position and vibration assessment, was completed. NCV was also done and blood sugar and HbA1c was measured. In case group 2000 micrograms vit B12 was prescribed twice weekly and in control group 10mg nortiptiline every night was prescribed. After 3 months patients were assessed again. Data was analysed using mean and standard deviation and Chi square, K-S, Leven, T and Mann Whitney tests. Results: Based on visual analage scale the difference between pain number before and after treatment was decreased 3.66 (3.66-4.25) in case and 0.48 (0.54-1.13) in control group (P<0.001). Also the difference between paresthesia number before and after treatment was decreased 2.98 (2.51-3.44) in case and 1.06 (064-1.47) in control group (P<0.001). The difference between murmur number before and after treatmat was decreased 3.48 (2.93-4.02) in case and 3.48(2.93-4.02) in control group (P<0.001). There was no significaut difference between NCV, vibration, position and pin prink test results. Conclusion: Changes in clinical symptoms in case group in comparison to those in control group was significant, but changes in physical assessment findings (pin prink, Position, vibration and NCV) was not significamt. دیابت، نوروپاتی، نورتریپتیلین، ویتامینB12 Diabetes, neuropathy, Nortriptiline, vit B12 34 40 http://jams.arakmu.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-68-3&slc_lang=fa&sid=1 Afsaneh Talaie افسانه طلایی afsanehtalaei@yahoo.com 460031947532846001235 460031947532846001235 Yes Hamid Magidi حمید مجیدی 460031947532846001236 460031947532846001236 No Ali Chehrei علی چهرئی 460031947532846001237 460031947532846001237 No Keyvan Ghasami کیوان قسامی 460031947532846001238 460031947532846001238 No