http://jams.arakmu.ac.ir مجله دانشگاه علوم پزشکی اراک - مقالات نشریه - سال 1394 جلد18 شماره5 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1394/5/10 http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=3460&sid=1&slc_lang=fa <p style="text-align: justify"><span style="font-size: 14px"><strong>زمینه و هدف:</strong> آلودگی مستقیم انسان با ویروس های آنفلوانزای پرندگان دارای گیرنده های اختصاصی ویروس های انسانی، تهدیدی برای پیدایش یک ویروس نوپدید است که می تواند مسوول بروز جهان گیری باشد. پردازش توالی هماگلوتینین ویروس های آنفلوانزای پرندگان سال های اخیر و گلیکان های آن ها، بیان گر تمایل این ویروس ها به گیرنده های اسید سیالیکی انسانی است. تنظیم بالادست ژن های سایتوکاین های پیش التهابی و اینترفرون نوع <span dir="ltr">I</span> و پاسخ های مرگ سلولی با آسیب زایی عفونت آنفلوانزا در ارتباط هستند. درک چگونگی برهم کنش میزبان با ویروس و پویایی تکثیر این ویروس ها در سلول های مختلف یک گام اساسی در برنامه های پایش و کنترل آنفلوانزا است.</span></p> شهلا شاهسوندی http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=3436&sid=1&slc_lang=fa <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>زمینه و هدف:</strong> سویه های پاتوژن سودوموناس آئروژینوزا دارای یک فلاژل قطبی می باشند که برای تحرک، چسبندگی، تهاجم و ترشح فاکتورهای بیماری زایی مورد نیاز است. هدف از این مطالعه، بررسی اثر پیش گیری و درمان با آنتی بادی ضد فلاژلین نوترکیب تیپ <span dir="ltr">B</span> در مدل موش سوخته بود.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>مواد و روش</strong> <strong>ها: </strong>126 موش به 18 گروه تزریقی با رژیم های مختلف آنتی بادی ضد فلاژلین نوترکیب تیپ <span dir="ltr">B</span> تقسیم شدند. عفونت با تزریق زیر پوستی سویه های <span dir="ltr">PAO1</span> و <span dir="ltr">PAK</span> سودوموناس آئروژینوزا در ناحیه سوخته ایجاد شد. مرگ و میر گروه ها به مدت یک هفته تحت نظر گرفته شد. هم چنین فعالیت عملکردی آنتی بادی ضد فلاژلین نوترکیب تیپ <span dir="ltr">B</span>&nbsp; با انجام <em>تست </em>مهار حرکت و سنجش اپسونوفاگوسیتوز مورد بررسی قرار گرفت.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>یافته</strong> <strong>ها:</strong> ایمونوتراپی با آنتی سرم خرگوشی سبب افزایش قابل ملاحظه (71/85 درصد) بقای موش های در چالش با سویه هومولوگ <span dir="ltr">PAO1</span> در مقایسه با کنترل بافر فسفات سالین شد. میزان مرگ و میر موش های آلوده به سویه هترولوگ <span dir="ltr">PAK</span>، 57/28 درصد بود. این آنتی بادی مرگ ناشی از فاگوسیتوز سویه همولوگ را افزایش داد، اما صرفاً تاثیر کمی بر سویه هترولوگ داشت.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>نتیجه</strong> <strong>گیری:</strong> ایمونوتراپی غیر فعال سبب حفاظت موش های سوخته در چالش با سویه هومولوگ گردید، اما کارایی کمتری در برابر سویه هترولوگ داشت.</p> نور امیرمظفری http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=3462&sid=1&slc_lang=fa <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>زمینه و هدف:</strong> آنغوزه تلخ با نام علمی&nbsp;Ferula assa-foetida یکی از داروهای رایج است که به عنوان ضد عفونی کننده مورد استفاده قرار می گیرد. بر اساس مصارف سنتی، این دارو می تواند به عنوان یک داروی بی خطر و موثر علیه طیف وسیعی از بیماری ها به ویژه عفونت های باکتریایی مقاوم مورد استفاده قرار گیرد. هدف از این مطالعه تولید نانوکپسول های ژلاتینی حاوی عصاره روغنی آنغوزه تلخ و بررسی فعالیت آنتی اکسیدانی و ضد باکتریایی آنها می باشد.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>مواد و روش</strong> <strong>ها</strong>: این مطالعه تجربی بر روی نانوکپسول های ژلاتینی حاوی اسانس آنغوزه (2، 4 و 6 درصد وزنی)، گلیسرول (25 درصد وزنی) به عنوان پلاستیلایزر و گلوتارآلدئید به عنوان متصل کننده صورت گرفت. مورفولوژی، فعالیت آنتی اکسیدانی و ضد باکتریایی و هم چنین عملکرد نانو کپسول ها با توجه به استاندارد کشور آمریکا بررسی شدند و به کمک اسکن با میکروسکوپ الکترونی، <span dir="ltr">ABTS</span> و آزمون میکروبیولوژیکی مورد ارزیابی قرار گرفتند.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>یافته</strong><strong> ها</strong><strong>:</strong> نانو کپسول های ژلاتینی فعالیت آنتی اکسیدانی و آنتی باکتریال ضعیفی داشتند، در حالی که نانوکپسول های ژلاتینی حاوی آنغوزه سطح بالایی از اثرات آنتی اکسیدان و آنتی باکتریال را نشان دادند. بیشترین میزان اثر نانوکپسول ها در ترکیب با غلظت (8 درصد) آنغوزه مشاهده گردید.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>نتیجه</strong> <strong>گیری: </strong>نانو کپسول های ژلاتینی ادغام شده با آنغوزه علاوه بر داشتن شکل فیزیکی بسیار مناسب، یک آنتی اکسیدان و آنتی باکتریال مناسب هستند که می توانند در تولید داروهای آنتی اکسیدان و آنتی باکتریال مورد توجه قرار گیرند.</p> امین شکیبا http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=3443&sid=1&slc_lang=fa <p style="text-align: justify direction: rtl"><strong>زمینه و هدف:</strong> التیام زخم فرآیند پیچیده ای است که در بیماران دیابتی به خاطر عوامل مختلفی مختل شده است. تاکنون، تاثیر مثبت ترشحات سلول های بنیادی مزانشیمی در فرآیند ترمیم زخم گزارش شده است. ما در این مطالعه تاثیر ترشحات سلول های بنیادی مزانشیمی انسان را بر بیان فاکتورهای موثر در ترمیم زخم بررسی کردیم. مواد و روش ها: 27 سر موش صحرایی به 5 گروه سالم بدون زخم، کنترل سالم، کنترل دیابتی، دیابتی پلاسبو و دیابتی تجربی تقسیم شدند و برای القاء دیابت، از آلوکسان استفاده شد. در ناحیه پشت موش ها یک زخم ایجاد گردید. سپس از سلول های بنیادی مزانشیمی، محیط کشت بهینه تهیه شد. موش های گروه دیابتی تجربی 200 میکرولیتر محیط کشت بهینه را به صورت تزریق داخل وریدی دریافت نمودند. چهار و هفت روز پس از ایجاد زخم، از زخم ها نمونه برداری شد و بیان فاکتورهای KGF و TGF-&beta1 به وسیله ی تکنیک RT-PCR مورد بررسی قرار گرفت.</p> <p style="text-align: justify direction: rtl">&nbsp;<strong>یافته ها:</strong> در گروه دیابتی تجربی بیان ژن KGF در روزهای چهارم و هفتم، نسبت به گروه کنترل دیابتی افزایش غیر معنی دار یافته بود. در حالی که بیان ژن TGF-&beta1 در گروه دیابتی تجربی نسبت به گروه کنترل دیابتی در روز چهارم افزایش معنی دار&nbsp; (P<0/05) و در روز هفتم افزایش غیر معنی دار یافته بود.</p> <p style="text-align: justify direction: rtl"><strong>&nbsp;نتیجه گیری:</strong> به نظر می رسد استفاده از محیط کشت بهینه مشتق از سلول های بنیادی مزانشیمی انسان، تاثیر مثبتی بر بیان فاکتورهای تروفیک و التهابی درگیر در ترمیم زخم پوستی دیابتی داشته باشد.</p> عباس پیریایی http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=3441&sid=1&slc_lang=fa <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>زمینه و هدف:</strong> کاردیومایوپاتی هایپرتروفیک <span dir="ltr">(HCM)</span> مجموعه ای متنوع از بیماری های قلبی با توارث آتوزومی غالب است که 2/0 درصد از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار داده و شایع ترین علت مرگ قلبی ناگهانی در جوانان زیر 35 سال می باشد. حدود 40 درصد از موارد بیماری مربوط به جهش در ژن <em><span dir="ltr">MYBPC3</span></em> است. هدف از این مطالعه بررسی جهش های ژن <em><span dir="ltr">MYBPC3</span></em> در اگزون های 15 و 18 بیماران <span dir="ltr">HCM</span> در استان چهارمحال و بختیاری می باشد.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>مواد و روش</strong> <strong>ها</strong>: در این مطالعه تجربی 30 بیمار مبتلا به <span dir="ltr">HCM</span> انتخاب شدند. <span dir="ltr">DNA</span> به روش استاندارد فنل-کلروفرم استخراج شد، سپس اگزون های مورد نظر با استفاده از روش <span dir="ltr">PCR</span> تکثیر گردیدند. سپس مراحل <span dir="ltr">SSCP</span> و <span dir="ltr">HA</span> انجام گرفت.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>یافته</strong> <strong>ها:</strong> تفاوت آشکاری بین نمونه های کنترل مثبت و سایر نمونه ها مشاهده گردید. اما هیچ تفاوتی در اگزون های مورد بررسی و یا شیفت باندها وجود نداشت.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>نتیجه</strong> <strong>گیری</strong>: جهش در اگزون های ژن <em><span dir="ltr">MYBPC3</span></em> می تواند باعث بروز <span dir="ltr">HCM</span> شود و احتمالاً تغییر در سایر اگزون ها عامل بیماری در این منطقه جغرافیایی است و تغییر در اگزون های مورد بررسی سهم به سزایی در بیماران مبتلا به <span dir="ltr">HCM</span> ندارد. در هرصورت، لازم است برای رسیدن به نتیجه ی بهتر بیماران بیشتری مورد مطالعه قرار گیرند.</p> مرتضی هاشم زاده چالشتری http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=3446&sid=1&slc_lang=fa <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>زمینه و هدف:</strong> شیردهی انحصاری در شش ماه اول زندگی نقش عمده ای در پیش گیری از مرض و مرگ و میر کودکان دارد. قصد شیردهی انحصاری در بارداری یکی از عوامل پیش گویی کننده این رفتار است. تعیین عوامل موثر بر قصد شیردهی انحصاری به برنامه ریزی برای ارتقاء قصد شیردهی و به دنبال آن رفتار شیردهی کمک می کند. هدف از این مطالعه، تعیین عوامل پیش گویی کننده قصد شیردهی انحصاری زنان باردار به وسیله تئوری رفتار برنامه ریزی شده است.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>مواد و روش</strong> <strong>ها:</strong> این مطالعه تحلیلی بر روی 224 زن نخست زای مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر کاشان در سال 1392 انجام شد. نمونه ها به صورت تصادفی از 16 مرکز بهداشتی درمانی انتخاب شدند. مادران پرسش نامه های دموگرافیک، قصد، نگرش، هنجارهای ذهنی و کنترل رفتاری درک شده را تکمیل کردند. برای تعیین عوامل پیش گویی کننده قصد شیردهی انحصاری و تحلیل داده ها از آزمون رگرسیون خطی استفاده شد.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>یافته</strong> <strong>ها:</strong> در مدل رگرسیونی، کنترل رفتاری درک شده (001/0><span dir="ltr">p</span>، 42/0=&beta)، نگرش (01/0><span dir="ltr">p</span>، 27/0=&beta) و هنجارهای ذهنی (04/0><span dir="ltr">p</span>، 18/0=&beta)، پیش گویی کننده قصد شیردهی انحصاری بودند. این مدل توانست 63 درصد از واریانس قصد شیردهی انحصاری را توضیح دهد. آگاهی و عوامل دموگرافیک، پیش بینی کننده قصد شیردهی نبودند.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>نتیجه</strong> <strong>گیری: </strong>نتایج نشان داد که کنترل رفتاری درک شده، نگرش و هنجارهای ذهنی می توانند قصد شیردهی انحصاری زنان نخست زا را پیش گویی کنند، از این رو باید به عنوان یک راهنمای کلی در طراحی مداخلات آموزشی برای بهبود شیردهی انحصاری زنان مورد توجه قرار گیرند.</p> نسرین روزبهانی http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=3276&sid=1&slc_lang=fa <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>زمینه و هدف:</strong> وجود آلاینده هایی نظیر مونواکسیدکربن (<span dir="ltr">CO</span>)، دی اکسیدگوگرد (₂<span dir="ltr">SO</span>)، دی اکسید نیتروژن (₂<span dir="ltr">NO</span>)، ازن (₃<span dir="ltr">O</span>) و ذرات معلق در هوا آسیب های فراوانی بر سلامت جوامع بشری وارد می کنند. تعیین غلظت واقعی آلاینده ها و توصیف وضعیت کمّی و کیفی هوا در مقایسه با شرایط استاندارد و اطلاع رسانی به موقع به مردم به منظور تدوین برنامه های کنترل آن ضروری می باشد. شهر کاشان به دلیل همجواری با کویر تحت تأثیر وزش بادهای حاوی ذرات معلق قرار دارد. هم چنین افزایش جمعیت و استقرار کارخانه ها و صنایع گوناگون در این شهرستان از جمله منابع مصنوعی آلودگی هوا می باشند که سنجش و پایش و مقایسه آلودگی هوای کاشان را با شرایط استاندارد الزامی می سازد.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>مواد و روش ها:</strong> در این مطالعه توصیفی &ndash;مقطعی، غلظت پنج آلاینده <span dir="ltr">CO</span>، ₂<span dir="ltr">SO</span>، ₂<span dir="ltr">NO</span>، ₃<span dir="ltr">O</span> و ذرات معلق کمتر از 10 میکرون (₁₀<span dir="ltr">PM</span>) براساس معیارهای سازمان بهداشت جهانی در سال 1390 در ایستگاه پانزده خرداد کاشان سنجیده شد. مقادیر میانگین و حداکثر سالیانه، میانگین و حداکثر مقدار فصول تابستان و زمستان و صدک 98 سالیانه مربوط به هر آلاینده تعیین گردید و به نرم افزار <span dir="ltr">AirQ</span> انتقال داده شد. بر این اساس، تعداد مرگ و نوع بیماری منتسب به هر آلاینده محاسبه گشت.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>یافته ها:</strong> نتایج مدل گویای این واقعیت است که تعداد تجمعی موارد مرگ منتسب به آلاینده های ₁₀<span dir="ltr">PM</span>، ₂<span dir="ltr">NO</span>، ₂<span dir="ltr">SO</span> و ₃<span dir="ltr">O</span> به ترتیب برابر با 100، 22، 82 و 54 مورد در شهر کاشان می باشد.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>نتیجه</strong> <strong>گیری:</strong> به طور کلی، ذرات معلق بیشترین تأثیر را در بروز مرگ و بیماری ناشی از آلودگی هوا دارند. با توجه به نتایج به دست آمده، مدیریت منابع آلاینده ذرات معلق و دی اکسید گوگرد سهم بسزایی در کاهش اثرات سوء بهداشتی آلودگی هوای کاشان دارد.</p> محدثه مسیبی http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=3404&sid=1&slc_lang=fa <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>زمینه و هدف: </strong>بیماری قلبی از شایعترین علل مرگ و میر در دنیا و از علل مهم کاهش فعالیت فیزیکی و انجام کارهای روزانه است. هدف از این مطالعه بررسی تأثیر بازتوانی بر ابعاد کیفیت زندگی بیماران قلبی به دنبال آنژیوپلاستی عروق کرونر می باشد.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>مواد و روش</strong><strong>ها:</strong> این پژوهش به صورت کارآزمایی بالینی در بخش بازتوانی بر روی 96 بیمار قلبی شهر قم که آنژیوپلاستی عروق کرونر انجام دادند صورت گرفت. نیمی از این تعداد در گروه آزمون و بقیه در گروه کنترل قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک و پرسشنامه کیفیت زندگی از کلیه بیماران، قبل و بعد از بازتوانی، در گروه مورد و شاهد گرفته شد. دادهها به کمک نرم افزار <span dir="ltr">SPSS</span>&nbsp; نسخه 18 و از طریق شاخصهای آمار مرکزی و نیز توزیع فروانی و همچنین آزمونهای تی مستقل، تی مزدوج و نیز کای مربع در سطح معنی داری 05/0>p تجزیه و تحلیل شد.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>یافته</strong><strong>ها:</strong> از مجموع 96 بیمار، میانگین سنی آنان در گروه آزمون 09/9&plusmn;21/57 سال و در گروه کنترل 89/10&plusmn;03/57 سال بود و در مجموع 8/70 درصد بیماران مرد و بقیه زن بودند. ارتباط معنیداری بین بازتوانی قلبی و کیفیت زندگی و زیر مجموعههای آن به جز عملکرد جسمی مشاهده گردید (p<0/001). همچنین میانگین اختلاف نمرات کیفیت زندگی و شش مورد از هشت زیر مجموعه کیفیت زندگی میان گروه کنترل و آزمون در قبل و بعد از بازتوانی معنیدار بود.</p> <p dir="rtl" style="text-align: justify margin-right: 28.9pt"><strong>نتیجه</strong><strong>گیری:</strong> به نظر میرسد بازتوانی قلبی بعد از عمل آنژیوپلاستی عروق کرونر در افزایش کیفیت زندگی بیماران نقش دارد.</p> ابوالفضل مظفری http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=3413&sid=1&slc_lang=fa <p dir="rtl" style="margin-right: 28.9pt"><strong>زمینه وهدف:</strong> سندرم گیرافتادگی ساب آکرومیون شکایت شایعی در شانه است. راههای درمان این بیماری عبارتاند از: اجتناب از فعالیتهای دردناک، داروهای ضد درد خوراکی، مدالیتههای فیزیوتراپی، تزریق کورتون و ورزش درمانی هستند. در برخی از مطالعات، استفاده از پلاسمای غنی از پلاکت <span dir="ltr">(PRP)</span> در درمان تاندنیتها، پارگی تاندونها ، لیگامانها و عضلات موثر شناخته شده است. شواهد استفاده از <span dir="ltr">PRP</span> به عنوان یک درمان حمایتی در پاتولوژیهای شانه محدود می باشد. هدف از این مطالعه، بررسی تأثیر تزریق <span dir="ltr">PRP</span> بر کاهش درد و بهبود عملکرد روزانه بیماران مبتلا به سندرم گیرافتادگی شانه است.</p> <p dir="rtl" style="margin-right: 28.9pt"><strong>مواد و روش</strong><strong>ها:</strong> در این مطالعه کارآزمایی بالینی، افراد بالای 40 سال مبتلا به درد شانه بیشتر از 3 ماه با مثبت شدن سه تست از چهار تست تشخیصی، به شرایط داشتن شرایط ورود به مطالعه و تأیید تشخیص سندرم گیرافتادگی ساب آکرومیون در تصویربرداری شانه، دو بار به فاصلهی یک ماه تحت تزریق <span dir="ltr">PRP</span> قرار گرفتند. درد بیماران با کمک معیار سنجش درد دیداری، توانایی افراد با کمک دو پرسشنامه <span dir="ltr">WORC</span> و <span dir="ltr">DASH</span> و دامنه حرکتی مفصل شانه در 5 جهت به وسیلهی گونیومتر سنجیده شدند. کلیهی سنجش ها، قبل از تزریق و در فواصل 1، 3 و 6 ماه پس از تزریق اندازهگیری شدند.</p> <p dir="rtl" style="margin-right: 28.9pt"><strong>یافته</strong><strong>ها:</strong> براساس نتایج یک پی گیری 6 ماهه، تزریق <span dir="ltr">PRP</span> در بهبود درد و کارکرد بیماران موثر بود(p<0/05). دافعه حرکتی شانه در همه جهات به جز روتاسیون خارجی افزایش داشت و قدرت عضلانی در فلکسیون، ابداکسیون و ردتاسیون خارجی بهبود واضحی را از نظر آماری نشان داد.</p> <p dir="rtl" style="margin-right: 28.9pt"><strong>نتیجه </strong><strong>گیری:</strong> تزریق <span dir="ltr">PRP</span> در کاهش درد و بهبود عملکرد روزانه بیماران سندرم گیر افتادگی شانه موثر است.</p> آرمیتا قهرمانی نیا http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=2900&sid=1&slc_lang=fa <p style="text-align: justify"><strong>زمینه و هدف: </strong>بیماری هیداتیک یک عفونت مشترک بین انسان وحیوان است که از طریق یک کرم نواری از خانواده اکینوکوکوس ایجاد می شود و با ضایعات کیستیک در کبد و ریه و بندرت در سایر قسمت های بدن بروز می‮یابد.</p> <p style="text-align: justify"><strong>معرفی بیمار:</strong> مورد شناخته شده‮ی لوسمی لنفوسیتی مزمن، یک مرد 56 ساله همراه با کیست های هیداتیک متعدد ریه و کبد بود که با علائم آسیت و درد شکم بستری شد و تحت عمل جراحی لاپاراتومی و درمان با آلبندازول قرار گرفت و در نهایت با علائم انعقاد درون رگی منتشر (DIC)، سپتی سمی و کاهش سطح هوشیاری فوت کرد.</p> <p style="text-align: justify"><strong>نتیجه گیری:</strong> معرفی این بیمار نشان می دهد که کیست هیداتیک عارضه دار در بیماران مبتلا به نقص ایمنی، پیش آگهی بدی دارد و پاسخ مناسبی به درمان جراحی و دارویی نمی دهد.</p> غلامرضا نوری بروجردی