مجله دانشگاه علوم پزشكي اراك

مقایسه اثر درمان ترکیبی تیمولول-دورزولامید با تیمولول-لاتانوپروست در کاهش فشار داخل چشمی در بیماران مبتلا به گلوکوم زاویه باز

رضا رضایی

زمینه و هدف: گلوکوم دومین علت شایع نابینایی می باشد و یکی از مهم ترین علل قابل پیش گیری نابینایی است. در کنترل فشار داخل چشمی بیماران مبتلا به گلوکوم، معمولا رژیم های چند دارویی توصیه می شود. هدف این مطالعه مقایسه اثر دو درمان ترکیبی تیمولول-لاتانوپروست و تیمولول-دورزولامید در کاهش فشار داخل چشم در بیماران مبتلا به گلوکوم زاویه باز می باشد.

مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 60 بیمار مبتلا به گلوکوم به صورت تصادفی در دو گروه درمانی تیمولول-لاتانوپروست یا تیمولول-دورزولامید قرار گرفتند. متغیرهای مورد نظر قبل و 6 هفته بعد از مداخله مورد سنجش قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها توسط نرم افزار آماری Stata نسخه 12 و در سطح معنی داری 05/0 انجام شد.

یافته ها: مطالعه میانگین سنی گروه تیمولول-دورزولامید 6/67 سال و گروه تیمولول-لاتانوپروست 6/72 سال بود. تجزیه و تحلیل داده ها نشان داد که اختلاف معنی داری بین دو گروه از نظر متغیرهای فشار داخل چشمی، حدت بینایی و نسبت کاپ به دیسک اپتیک وجود ندارد.

نتیجه گیری: بر اساس یافته های مطالعه اختلاف معنی داری بین میزان کاهش فشار داخل چشمی در دو گروه درمانی از بیماران مبتلا به گلوکوم زاویه باز مشاهده نشد.

عوامل پیش گویی کننده بر عفونت ادراری در بیماران مبتلا به بازگشت ادرار از مثانه به حالب تحت پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی

مهرداد بختیاری

زمینه و هدف: بازگشت ادرار از مثانه به حالب، شایع ترین نقص دستگاه ادراری در کودکان است. علی رغم تجویز آنتی بیوتیک پروفیلاکسی در کودکان مبتلا به ریفلاکس ادراری، در برخی موارد عفونت ادراری حین دریافت آنتی بیوتیک پروفیلاکسی(BTI) اتفاق می افتد که می تواند منجر به پیلونفریت و ایجاد اسکار کلیوی متعاقب آن گردد.

مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی، 288 کودک مبتلا به ریفلاکس اولیه مثانه به حالب که با کوتریموکسازول تحت درمان پروفیلاکسی بودند، به مدت حداقل یک سال تحت نظر گرفته شدند .بر اساس اطلاعات جمع آوری شده، اثر پیش بینی کننده برخی عوامل مانند جنسیت، میانگین سن تشخیص ریفلاکس، درجه ریفلاکس، یک طرفه یا دوطرفه بودن ریفلاکس و وجود اسکار کلیه بر وقوع عفونت ادراری حین دریافت آنتی بیوتیک پروفیلاکسی مورد بررسی قرار گرفت.

یافته ها: عفونت ادراری حین دریافت آنتی بیوتیک پروفیلاکسی در 111 نفر (5/38 درصد) از بیماران اتفاق افتاد که 88 نفر آنها دختر (28/79 درصد) و 23 نفر پسر (72/20 درصد) بودند. درجات متوسط و شدید ریفلاکس مثانه به حالب (درجه 3 تا 5)، وجود اسکار کلیوی و جنس مونث عوامل خطر مهم در بروز عفونت های ادراری بودند. هرچند ارتباط آماری معنی داری بین میانگین سن تشخیص ریفلاکس ادراری و یک طرفه یا دوطرفه بودن ریفلاکس با بروز عفونت های ادراری دیده نشد.

نتیجه گیری: نتایج این مطالعه به بالا بردن آگاهی پزشکان و والدین درمورد عوامل مساعد کننده بروز عفونت های ادراری، که به طور بالقوه می تواند منجر به آسیب کلیوی گردد، کمک خواهد نمود.

بررسی ارتباط تغذیه وفعالیت فیزیکی با سن منارک در دختران شهر اهواز

شهناز نجار

زمینه و هدف: متوسط سن منارک به علت تنوع منطقه ای از کشوری به کشور دیگر متفاوت است و فاکتورهای متعددی مانند فاکتورهای محیطی و ژنتیک بر روی زمان شروع منارک تاثیر می گذارد. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط تغذیه و فعالیت فیزیکی با سن منارک در دختران شهر اهواز انجام گردید.

مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی است که بر روی 1249 دختر سن 15-8 ساله که دارای شرایط ورود به مطالعه بودند در سال 92-91 انجام شد. نمونه گیری به صورت خوشه ای و تصادفی از 4 ناحیه شهر اهواز، 16 مدرسه مقاطع ابتدایی، راهنمایی و دبیرستان انتخاب شدند. روش گردآوری اطلاعات بر پایه مصاحبه و تکمیل پرسش نامه (پرسش نامه بسامد غذایی و فعالیت فیزیکی) بود. پس از جمع آوری اطلاعات داده ها کد گذاری شده و با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 19 و آمار توصیفی و استنباطی تجزیه و تحلیل شدند.

یافته ها: میانگین سن منارک در دختران شهر اهواز 07/1±86/11 سال بود. سن منارک با تغذیه و فعالیت فیزیکی ارتباط نداشت(05/0<p).

نتیجه گیری: بر اساس یافته های این مطالعه، بین تغذیه و فعالیت فیزیکی با سن منارک ارتباط معنی داری مشاهده نشد.

بررسی ارتباط بین میزان بیان فاکتور رشد اندوتلیال عروقی و ایجاد تومور سرطان پستان

زهره حجتی

زمینه و هدف: فاکتور رشد اندوتلیال عروقی یکی از مهم ترین تنظیم کننده های رگزائی است که ارتباط بین افزایش بیان این فاکتور رشد و پیشروی تومور در چندین سرطان گزارش شده است. هدف این مطالعه بررسی میزان بیان چهار ایزوفرم فاکتور رشد اندوتلیال عروقی در تومور سرطان پستان است.

مواد و روش ها: در این مطالعه 25 نمونه تومور سرطان پستان و 25 نمونه بافت سالم مورد استفاده قرار گرفت، از هر نمونه mRNA استخراج شد و سپس cDNA آن ساخته شد. میزان بیان چهار ایزوفرم: 121 , VEGF165, VEGF 183 VEGF و 189 VEGF توسط qRT-PCR و ژل الکتروفورز اندازه گیری شد.

یافته ها: از بین 4 ایزوفرم 165VEGF و 121 VEGF بیشترین و 183 VEGF و 189 VEGF کم ترین بیان را در کل نمونه ها داشتند. میزان بیان کلی VEGF در نمونه های توموری نسبت به نمونه های کنترل افزایش معنی داری داشت (6/4 برابر، 01/0p<).

نتیجه گیری: ارتباط بسیار معنی داری بین افزایش بیان فاکتور رشد اندوتلیال عروقی و ایجاد تومور سرطان پستان وجود دارد که احتمالا می توان در آینده از آن به عنوان مارکر تشخیص زود هنگام سرطان پستان استفاده کرد.

تاثیر کلسی تونین تزریقی بر جوش خوردن و عوارض شکستگی دیستال رادیوس در زنان بالای 60 سال مراجعه کننده به بیمارستان ولیعصر اراک

عباس علیمرادیان

زمینه و هدف: شکستگی دیستال رادیوس از شایع ترین شکستگی ها در زنان یائسه می باشد. با توجه به عدم رساندن دوز دقیق توسط فرم استنشاقی کلسی تونین، اثرات یک شکل سیستمیک هم چون فرم تزریقی برروی چگونگی جوش خوردن این نوع شکستگی بررسی شد.

مواد و روش ها: پژوهش حاضر به صورت هم گروهی آینده نگر بوده و برروی 44 زن 60 ساله با شکستگی دیستال رادیوس در دو گروه 22 تایی گروه شاهد و بیمار گیرنده کلسی تونین تزریقی (از روز بعد از عمل، 100 واحد در روز، 10 روز متوالی هر ماه به مدت 3 ماه) انجام شد. میزان بهبودی بیمار و نتیجه عملی فعالیت و کارایی دست و میزان خشکی در مفاصل انگشتان و مچ دست براساس معاینه فیزیکی، میزان آلکالن فسفاتاز استخوانی، کلسیم و فسفر سرم همراه با زمان جوش خوردن و میزان استئوپورزیس بر اساس رادیوگرافی مطالعه شد.

یافته ها: در گروهی که کلسی تونین دریافت کرده بودند میزان درد کمتری را بر اساس مقیاس سنجش درد بصری احساس کردند. جلوگیری از استئوپورزیس و در کورتکس استخوان و جوش خوردن استخوان به طور معنی داری بیشتر بود. هم چنین فعالیت دست براساس معیار Mayo Wrist و نیز قدرت گرفتن اشیاء بهتر بود. البته اثرات معنی داری از کلسی تونین برروی بیومارکرهایی هم چون آلکالین فسفاتاز و نیز سطح فسفات و کلسیم دیده نشد.

نتیجه گیری: کلسی تونین به خصوص به همراه مکمل های کلسیمی می تواند بهبود شکستگی های مربوط به ناحیه دیستال رادیوس را تسریع بخشد و بیماران مشکلات کمتری را در دوره نقاهت بیماری تحمل می کنند.

تاثیر تمرین هوازی در آب بر آپوپروتئین های نوع A و B و لیپوپروتئین‌های سرم زنان یائسه چاق و وزن طبیعی

مریم کوشکی جهرمی

زمینه و هدف: با توجه به اهمیت پیش گیری از بیماری های قلبی عروقی در سنین یائسگی، هدف این پژوهش بررسی تاثیر هشت هفته تمرین هوازی پیشرونده در آب بر آپوپروتئین های نوع A و B و لیپوپروتئین های سرم زنان یائسه دارای اضافه وزن و با وزن طبیعی بود.

مواد و روش ها: این تحقیق از نوع نیمه تجربی بود که 29 زن یائسه غیر ورزشکار شهر اصفهان (سن: 68/4±04/57 سال) داوطلبانه در تحقیق شرکت کردند. آزمودنی های این پژوهش بر اساس شاخص توده بدنی به دو گروه چاق (تعداد: 15 نفر، 90/3±21/30 =BMI) و وزن طبیعی(تعداد: 14 نفر 25/2± 44/22 =BMI) تقسیم شدند. آزمودنی های هر دو گروه به مدت هشت هفته، هفته ای سه جلسه و هر جلسه با شدت فزاینده 50 تا 70 درصد ضربان قلب بیشینه و به مدت 45 دقیقه در تمرینات هوازی در آب شرکت کردند. نمونه های خونی در وضعیت ناشتا از محل ورید بازویی دست چپ، در حالت نشسته در دو مرحله قبل و 24 ساعت بعد از برنامه تمرینی گرفته شد.

یافته ها: نتایج نشان داد که در گروه چاق فعالیت ورزشی موجب تغییر معنی داری در شاخص های VLDL، و آپوپروتئین های نوع A و B شد. در گروه وزن طبیعی تمرین ورزشی موجب تغییر معنی داری در شاخص های LDL،VLDL، و آپوپروتئین های نوع A و B و ApoA/ApoB شد ولی در بین گروه ها تفاوت معنی داری در هیچ یک از متغیرهای مورد مطالعه وجود نداشت.

نتیجه گیری: بر اساس نتایج پژوهش، تمرین فزاینده هوازی در آب موجب کاهش مشابهی در برخی عوامل خطرزای قلبی عروقی به ویژه کاهش آپوپروتئین B و ApoB/ApoA و افزایش ApoA در زنان یائسه چاق و با وزن طبیعی می شود.

بررسی پلی‌مورفیسم Glu298Asp ژن eNOS در بیماران مبتلا به سرطان معده در جمعیت گیلان

زیور صالحی

زمینه و هدف: نیتریک اکسید در سلول های اندوتلیال توسط eNOS سنتز شده و به عنوان یک تنظیم کننده چندکاره در ایجاد سرطان عمل می کند. بیشتر سرطان های معده از سلول های اپی تلیال معده گسترش می یابد، از این رو ممکن است نیتریک اکسید در پیشرفت آنها دارای یک نقش باشد. نشان داده شده پلی مورفیسم های ژن eNOS با استعداد ابتلا به سرطان های مختلف در ارتباط می باشد. در مطالعه حاضر، ارتباط ژنوتیپ های eNOS با خطر سرطان معده در جمعیت گیلان مورد بررسی قرار گرفت.

مواد و روش ها: در این مطالعه مورد-شاهد، پلی مورفیسم Glu298Asp eNOS در 87 بیمار مبتلا به سرطان معده و 90 فرد سالم بررسی شد. تعیین ژنوتیپ پلی مورفیسم eNOSبا استفاده از روش واکنش زنجیره ای پلیمراز- چند شکلی طول قطعه محدود شده انجام شد. تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار MedCalc صورت گرفت.

یافته ها: بین ژنوتیپ های eNOS و خطر سرطان معده هیچ ارتباطی یافت نشد. از بین 87 بیمار، 45 نفر Glu/Glu، 38 نفر Glu/Asp، و 4 نفر Asp/Asp بودند. در گروه شاهد، 44 نفر Glu/Glu، 40 نفر Glu/Asp و 6 نفر Asp/Asp بودند. تفاوت قابل ملاحظه ای در فراوانی های ژنوتیپی و آللی بین نمونه های شاهد و بیمار وجود نداشت.

نتیجه گیری: مشخص شد بین این پلی مورفیسم و خطر سرطان معده هیچ ارتباطی وجود ندارد. نتایج پیشنهاد می کند که پلی مورفیسم eNOS ممکن است دارای یک نقش در مهار سرطان معده باشد. اگرچه مطالعات مبتنی بر جمعیت بزرگ تر جهت روشن شدن نقش پلی مورفیسم ژن eNOS در سرطان معده مورد نیاز می باشد.

اثر ضد دردی خردل هندی (Brassica juncea) بر نوروپاتی محیطی ناشی از دیابت در موش صحرایی

عبدالکریم حسینی

زمینه و هدف: دیابت شیرین از شایع ترین اختلالات متابولیک است که با عوارض متعددی مانند نوروپاتی اعصاب محیطی همراه می باشد. هدف از مطالعه حاضر بررسی اثر ضد دردی خردل هندی در موش های دیابتی می باشد.

مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی موش های صحرایی نر نژاد ویستار با محدوده وزنی 20±250 گرم به طور تصافی به گروه های سالم و دیابتی (کنترل، دریافت کننده عصاره در دوزهای 150 و 300 میلی گرم بر گیلوگرم) تقسیم شدند. جهت القای دیابت تجربی از داروی استرپتوزوتوسین (60 میلی گرم بر کیلوگرم) به صورت تزریق داخل صفاقی استفاده گردید. پس از تیمار چهار هفته ای، حیوانات جهت اندازه گیری آستانه درد مورد آزمون تیل فلیک قرار گرفته و نتایج حاصله با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. سطح معنی داری نیز کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد.

یافته ها: نتایج حاصل از این پژوهش نشان داد که دیابت به طور معنی داری باعث کاهش آستانه درد در موش های دیابتی شد. هم چنین تیمار حیوانات با عصاره گیاه خردل هندی در دوزهای 150 و 300 میلی گرم بر کیلوگرم، هیپرآلژزی ناشی از دیابت را به طور معنی داری کاهش داد (05/0p< و 01/0p< به ترتیب).

نتیجه گیری: مشاهدات ما نشان داد که خردل هندی می تواند به عنوان یک گزینه درمانی برای درمان و کنترل هیپرآلژری ناشی از نوروپاتی دیابتی در بیماران دیابتی باشد، هر چند مطالعات بیشتری برای تعیین اثرات درمانی آن مورد نیاز است.

تعیین اثر اندانسترون وریدی در پیش‌گیری از افت فشار خون پس از انجام بی‌حسی نخاعی در بیماران سزارین الکتیو

بیتا ملکیان زاده

زمینه و هدف: بی حسی نخاعی یک روش مؤثر برای فراهم آوردن بی حسی حین عمل و یک جایگزین مناسب برای بی هوشی عمومی بیماران سزارینی است. علی رغم مزیت هایی آن، دارای اثرات جانبی مثل عوارض قلبی، عروقی و غیره است. اندانسترون یک آنتاگونیست گیرنده 5HT3 با اثرات شناخته شده روی پیش گیری از تهوع و استفراغ و ممکن است با بلوک کردن گیرنده 5HT3 در انتهای عصبی واگ و اثر بر رفلکس بزولد جاریش (BJR)، باعث پیش گیری از افت فشار خون و ضربان قلب شود.

مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 102 زن باردار سالم کاندید سزارین الکتیو مراجعه کننده به بیمارستان فاطمیه همدان طی سه ماه در سال 1390 وارد مطالعه شدند. به طور تصادفی در 2 گروه اندانسترون (4 میلی گرم داخل وریدی) و گروه پلاسبو (2 میلی لیتر آب مقطر) قرار گرفتند. فشار خون و ضربان قلب بلافاصله قبل و پس از انجام بی حسی نخاعی اندازه گیری و ثبت شدند در صورت افت فشار خون 10-5 میلی گرم افدرین تجویز می شد. خارش و تهوع هر 10 دقیقه طی عمل با مشاهده و پرسش از بیمار ثبت شدند.

یافته ها: تفاوت واضحی در میزان فشار خون وخارش در دو گروه وجود نداشت. در دو گروه مورد مطالعه از نظر تهوع، استفراغ و میزان مصرف افدرین اختلاف آماری معنی دار مشاهده شد: (به ترتیب 001/0p= و 009/0p=).

نتیجه گیری: اندانسترون وریدی با دوز ضد تهوع (4 میلی گرم) میزان متوسط افدرین مصرفی و بروز تهوع استفراغ پس از بی حسی نخاعی را کاهش داد ولی روی فشار خون و ضربان قلب و خارش تأثیر نداشت.

شیوع اختلال وسواس جبری در کودکان مبتلا به اختلال تکرر ادرار بدون بی‌اختیاری (پولاکیوری)

علی خسروبیگی

زمینه و هدف: دربرخی کودکان شروع ناگهانی تکرر شدید ادراری وجود دارد به نحوی که هر ۱۰ تا ۱۵ دقیقه ادرار می کنند بدون این که سوزش ادرار، عفونت مجاری ادراری و شب ادراری یا بی اختیاری طی روز داشته باشند. این حالت به سندرم تکرر روزانه کودکی یا پولاکیوری نیز موسوم است. این وضعیت عملکردی است نه یک مشکل آناتومیک، اختلال وسواسی جبری به وسیله وسواس ، اجبار و یا هر دو مشخص می شود. باتوجه به این که دفع ادرار نیاز به مراجعه به سرویس بهداشتی دارد و این امر باعث ایجاد وسواس می شود بنابراین می تواند باعث ایجاد علائم شود. در صورت مشاهده ارتباط معنی دار بین این دو اختلال می توان با درمان اختلالات وسواسی جبری بیماری فوق را نیز درمان نمود.

مواد و روش ها: این مطالعه مورد– شاهدی برروی کودکان مبتلا به اختلالات ادرار کردن بدون بی اختیاری مراجعه کننده به بیمارستان امیرکبیر اراک و کودکان غیر مبتلا انجام شد و این دو گروه مورد بررسی و مقایسه قرار گرفتند. انجام معاینات و تکمیل پرسش نامه تنظیم شده توسط افراد آموزش دیده انجام شد. تشخیص اختلال وسواسی جبری با انجام مصاحبه و تستCCI-CV وتأیید روانپزشک راهنما شناخته شد و براساس ملاک های تشخیصی DSM-IV-TR مورد مقایسه قرار گرفتند.

یافته ها: 6/6 درصد از مواردی که اختلال تکرر ادرار داشتند وسواس جبری هم داشتند، اما در گروه شاهد یعنی گروهی که اختلال تکرر ادراری نداشتند، 5/10درصد افراد مبتلا به وسواس جبری بودند(282/0p=).

نتیجه گیری: با توجه به نتایج آماری به دست آمده، در مطالعه ما ارتباط مشخصی بین وسواس و مشکلات ادراری دیده نشد.