http://jams.arakmu.ac.ir مجله دانشگاه علوم پزشکی اراک - مقالات نشریه - سال 1404 جلد28 شماره2 Yektaweb Collection - https://yektaweb.com fa 1404/1/12 http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=7944&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:101%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">مقدمه:</span></span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">این مطالعه با هدف بررسی تأثیر پروتکل تمرینی گیت به عقب بر نوسانات پاسچری (وضعیتی) و تعادل مردان سالمند با سابقه زمین خوردن انجام شد</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">. </span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:104%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">روش کار:</span></span></span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> ﺗﻌﺪاد 28 نفر سالمند سالم و با سابقه زمین خوردن در ایﻦ ﺗﺤﻘﯿﻖ ﺷﺮﮐﺖ ﮐﺮدﻧﺪ. پروتکل گیت به عقب به عنوان متغیر مستقل و میانگین پارامترهای انحرافات وضعیتی دامنه، جابجایی مرکز فشار، سرعت مرکز فشار و شتاب مرکز فشار به عنوان متغیرهای وابسته مورد بررسی قرار می گیرد. از فورس پلیت کیستلر برای ارزیابی نوسانات وضعیتی استفاده شد. آزمون تحلیل واریانس اندازه های تکراری طرح مختلط در سطح معنی داری 0/05 استفاده گردید. </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">یافته ها:</span></span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">تفاوت معنی داری در دامنه قدامی- خلفی و شتاب داخلی- خارجی مرکز فشار بین افراد سالمند سالم با افراد دارای سابقه زمین خوردن وجود ندارد (0/05 > </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">P</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">). افراد دارای سابقه زمین خوردن از دامنه داخلی- خارجی، جابجایی قدامی-خلفی، سرعت و شتاب قدامی- خلفی مرکز فشار بیشتری برخوردار بودند (0/001 = </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">P</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">)، ولیکن از جابجایی داخلی- خارجی (0/001 = </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">P</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">) و سرعت داخلی- خارجی مرکز فشار (0/005 = </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">P</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">) پایین تری برخوردار بودند.</span></span></span></span> <span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">نتیجه گیری:</span></span></span></span></span></b> <span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">تغییر در پارامترهای مرکز فشار ممکن است پیش بینی کننده خطر سقوط در سالمندان باشد. پارامترهای مرکز فشار از حساسیت متفاوتی برای شناسایی تفاوت های ظریف در کنترل وضعیت برخوردار هستند. پاسخ پارامترهای مختلف تحت تأثیر مکانیزم های جبرانی، ضعف و اختلالات تعادلی قرار می گیرند. پروتکل گیت به عقب یک مداخله هدفمند برای بهبود تعادل و پایداری سالمندان مبتلا به سقوط است</span></span></span></span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">.</span></span></span></span></span> علی جلالوند http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=7732&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:101%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">مقدمه:</span></span></span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> مولتیپل اسکلروزیس </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">(Multiple sclerosis) MS</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">، شایع ترین اختلال سیستم عصبی در جوانان است و مشکلات تعادلی ناشی از آن می تواند باعث ایجاد اختلال در حفظ وضعیت ایستاده، محدودیت در راه رفتن و در نهایت افتادن بیماران مبتلا شود. هدف این پژوهش، بررسی تأثیر مداخله حرکتی و شناختی بر تعادل و اعتماد به تعادل بیماران مولتیپل اسکلروزیس بود. </span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:104%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">روش کار:</span></span></span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> جامعه آماری پژوهش، افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس (با دامنه سنی 60-20 و نمره مقیاس ناتوانی بین 4-2) مراجعه کننده به انجمن مولتیپل اسکلروزیس شهر اراک بودند. از بین آنها 30 نفر به روش در دسترس انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه مساوی تجربی و شاهد اختصاص یافتند. آزمودنی ها در پیش آزمون، آزمون های &laquo;برخاستن و رفتن زماندار&raquo; (</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">TUG</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">) و &laquo;ایستادن روی یک پا&raquo; را انجام دادند و مقیاس اعتماد به تعادل ویژه فعالیت ها را تکمیل کردند. پس از اعمال برنامه مداخله ترکیبی حرکتی و شناختی، پس آزمون انجام شد. داده ها با آزﻣون تحلیل وواریانس مرکب تحلیل شدند. </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">یافته ها:</span></span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">میانگین نمره گروه تجربی در مقایسه با گروه شاهد در آزمون های برخاستن و رفتن زماندار (0/002 </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">P &le;</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">) و ایستادن روی یک پا (0/001 </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">P &le;</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">) به طور معنی داری بهبود یافت. در پس آزمون، بین میانگین نمره مقیاس اعتماد به تعادل ویژه فعالیت های دو گروه تجربی و شاهد تفاوتی معنی داری مشاهده نشد (0/153</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">P > </span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">).</span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">نتیجه گیری:</span></span></span></span></span></b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt"> بر اساس یافته های این پژوهش، استفاده از برنامه مداخله ترکیبی حرکتی و شناختی بر بهبود چابکی و تعادل پویا و ایستای بیماران مولتیپل اسکلروزیس، پیشنهاد می شود. به نظر می رسد برای افزایش اعتماد به تعادل بیماران به دلیل ذهنی بودن به مدت زمان بیشتری برای تمرین نیاز است.</span></span></span></span></span> داریوش خواجوی http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=7941&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:101%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">مقدمه:</span></span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">سرطان تیروئید، یکی از شایع ترین انواع بدخیمی های غدد درون ریز است. </span></span></span></span><a name="_Hlk186819819"><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">FAS</span></span></span></span></a> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">یکی از مهم ترین لیگاندهای آپوپتوز است که توسط لنفوسیت های مهاجم تومور بیان می شود. این لیگاند مرگ از طریق القای آپوپتوز در مسیر </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Fas/FasL</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> نقش مهمی را در حذف سلول های سرطانی با بازی می کند و اختلال در آن موجب القای تومورزایی می شود. این مطالعه همراهی چندشکلی ژن<br> &nbsp;</span></span></span></span><a name="_Hlk186820263"><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">FASL - INV2nt-124A/G</span></span></span></span></a><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> (</span></span></span></span><a name="_Hlk186819882"><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">rs5030772</span></span></span></span></a><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">) با </span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">خطر ابتلا به سرطان تیروئید را در منطقه آذربایجان شرقی مورد بررسی قرار داد</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">. </span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:104%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">روش کار:</span></span></span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> در این مطالعه مورد- شاهدی، 115 بیمار مبتلا به سرطان تیروئید و 125 فرد سالم بدون سابقه خانوادگی سرطان از شهر تبریز به عنوان گروه شاهد مورد بررسی قرار گرفتند. 5 میلی لیتر خون محیطی از هر یک از این شرکت کنندگان جمع آوری شد. برای استخراج </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">DNA</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> از روش پروتئیناز </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">K</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> استفاده شد و چندشکلی ژن </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">FASL </span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">&nbsp;(</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">rs5030772</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">) با تکنیک </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">ARMS-PCR</span></span></span></span><span style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> تحلیل گردید. نتایج به دست آمده با استفاده از نرم افزار آنلاین </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Javastat statistics package</span></span></span></span><span style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">یافته ها:</span></span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">فراوانی ژنوتیپی </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">AA</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">، </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">AG</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> و </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">GG</span></span></span></span><span style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> در افراد بیمار به ترتیب 40/35، 49/12 و 10/53 درصد و در گروه شاهد به ترتیب 41/6، 52/8 و 5/6 درصد به دست آمد. فراوانی ژنوتیپی و آللی تفاوت معنی داری در بین گروه های بیمار و شاهد نشان نداد (0/05 < </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">P</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">). با بررسی ویژگی های کلینیکی- پاتولوژیکی بیماران، ارتباط معنی داری بین مشخصات بالینی بیماران و توزیع ژنوتیپ های این چندشکلی دیده نشد (0/05 > </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">P</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">).</span></span></span></span> <span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">نتیجه گیری:</span></span></span></span></span></b> <span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">نتایج این تحقیق نشان داد که چندشکلی ژن </span></span></span></span></span><span style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">FASL -INV2nt-124A/G (rs5030772)</span></span></span></span></span><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt"> نمی تواند به عنوان یک عامل خطر برای ابتلا به سرطان تیروئید در جمعیت مورد بررسی در استان آذربایجان شرقی تلقی شود.</span></span></span></span></span> ناصر پولادی http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=7835&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:101%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">مقدمه:</span></span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">توجه به تمایلات و نظرات والدین، موضوع مهمی در انتخاب تکنیک درمان، توسط دندان پزشک محسوب می</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span arial="" style="font-family:"><span style="color:black"> </span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">شود. با وجود نگرش نسبتاً پایین والدین به استفاده از تکنیک &laquo;حضور/ عدم حضور والدین&raquo;، کماکان دندانپزشکان حین درمان دندانپزشکی کودکان از این تکنیک استتفاده می نمایند. مطالعه ی حاضر باهدف بررسی همزمان نگرش دندانپزشکان در خصوص تکنیک &laquo;حضور/ عدم حضور والدین&raquo; حین درمان کودکان 4-10 ساله و تعیین فاکتورهای مؤثر بر این نگرش انجام شد</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">. </span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:104%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">روش کار:</span></span></span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> در این مطالعه مقطعی، نگرش 83 دندانپزشک در خصوص تکنیک &laquo;حضور/ عدم حضور والدین&raquo; به کمک ابزار پرسشنامه ای محقق ساخته، سنجیده شد. پرسشنامه نگرش دندانپزشکان ر ا در خصوص تکنیک فوق نمره دهی می کرد و فاکتورهای زمینه ای مؤثر کودک بر این نگرش را مورد ارزیابی قرار می داد. داده ها در سطح معنی داری 0/05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">یافته ها:</span></span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">میانگین نمره نگرش شرکت کنندگان 12/99</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span cambria="" style="font-family:"><span style="color:black">&plusmn;</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">60/61 بود. همچنین 55/4 درصد شرکت کنندگان این تکنیک را ناموفق می دانستند. فاکتورهای &laquo;نوع درمان&raquo;، &laquo;سن کودک&raquo;، &laquo;رفتار کودک&raquo;، &laquo;رفتار والدین&raquo; و &laquo;بکارگیری تکنیک حضور/عدم حضور&raquo; بر نگرش شرکت کنندگان اثر معنی داری داشت.</span></span></span></span> <span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">نتیجه گیری:</span></span></span></span></span></b> <span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">دندانپزشکان نگرش بالایی در خصوص تکنیک &laquo;حضور/عدم حضور والدین&raquo; ندارند. از نظر دندانپزشکان شاغل در حیطه کودکان موفقیت این تکنیک در هدایت رفتاری کودکان، بالا نیست</span></span></span></span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">.</span></span></span></span></span> حمید سرلک http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=7773&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:101%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">مقدمه:</span></span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">هالوکس والگوس، از دفورمیتی های شایع پا است که باعث انحراف خارجی نخستین انگشت پا و نیمه دررفتگی پیشرونده مفصل متاتارسو فالانژیال اول می شود. هدف از مطالعه حاضر، بررسی تأثیر کینزیوتیپ و تمرینات تقویتی مچ پا با توپ بوسو بر درد، تعادل و زاویه شست پای زنان مبتلا به هالوکس والگوس بود</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">. </span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:104%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">روش کار:</span></span></span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> این مطالعه کارآزمائی بالینی با طرح پیش و پس آزمون انجام شد. ابتدا 45 زن دارای شست کج به همراه کف پای صاف به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب، سپس به طور تصادفی به سه گروه کینزیوتیپ (4 هفته، سه جلسه در هفته، هر جلسه به مدت 24 ساعت)، کینزیوتیپ به همراه تمرینات تقویتی مچ پا با توپ بوسو (4 هفته، سه جلسه در هفته، هر جلسه به مدت 30 دقیقه تمرینات و 24 ساعت اعمال تیپ) و گروه شاهد (هیچ مداخله ای دریافت نکردند) تقسیم شدند. ابزارهای پژوهش شامل شاخص (</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Visual Analogue Scale</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">)</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">VAS </span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">، تست لک لک و گونیامتر به ترتیب برای اندازه گیری درد، تعادل و زاویه شست پا استفاده شد. تحلیل داده ها با آزمون </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">ANOVA</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> یک طرفه در سطح معنی داری (0/05 </span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span majalla="" sakkal="" style="font-family:"><span style="color:black">&ge;</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> P) انجام گرفت. </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">یافته ها:</span></span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">پس از انجام تمرینات، مقایسه داده های بین دو گروه تفاوت معنی داری را در قبل و بعد از 4 هفته در مورد متغیرهای درد، تعادل و میزان زاویه هالوکس والگوس در دو گروه کینزیوتیپ و کینزیوتیپ به همراه تمرینات تقویتی باتوپ بوسو نسبت به گروه شاهد نشان داد (0/001 = </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">P</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">).</span></span></span></span> <span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">نتیجه گیری:</span></span></span></span></span></b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt"> به نظر می رسد که جهت اصلاح شست کج و بهبود درد و تعادل در زنان می توان از برنامه ترکیبی تیپ و تمرینات تقویتی مچ پا با توپ بوسو استفاده کرد.</span></span></span></span></span> شهناز شهرجردی http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=7929&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:101%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">مقدمه:</span></span></span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">حکمرانی خوب به عنوان یکی از مفاهیم اساسی در مدیریت نظام های سلامت، نقشی کلیدی در ارتقای کارایی، اثربخشی و عدالت در ارائه خدمات بهداشتی و درمانی ایفا می کند. این مفهوم با تأکید بر اصولی همچون شفافیت، پاسخگویی، مشارکت و قانون مندی، به عنوان چارچوبی برای بهبود سیاست گذاری و مدیریت در نظام سلامت ایران مورد توجه قرار گرفته است</span></span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">. این پژوهش با هدف طراحی و ارائه مدل حکمرانی خوب در نظام سلامت با بهره گیری از رهیافت ترکیبی تحلیل مضمون و روش حداقل مربعات جزئی در سال 1403 انجام شده است. </span></span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:104%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">روش کار:</span></span></span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> روش تحقیق شامل دو بخش کیفی و کمی بود. در بخش کیفی، جامعه پژوهش مدیران، صاحب نظران حوزه بهداشت و درمان، خبرگان وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی، و صاحب نظران دانشگاهی را شامل می شد. نمونه گیری به روش هدفمند و گلوله برفی انجام شد و </span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">۱۷</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> نفر تا رسیدن به اشباع نظری انتخاب شدند. در بخش کمی از روش حداقل مربعات جزئی (</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">PLS</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">) برای برازش مدل استفاده شد. جامعه آماری این بخش شامل کلیه کارشناسان و مدیران حوزه بهداشت و درمان ایران بود که بر اساس فرمول کوکران حداقل حجم نمونه </span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">۳۸۴</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> نفر تعیین گردید. </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">یافته ها:</span></span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">نتایج تحلیل مضمون داده های کیفی و برازش مدل پژوهش نشان داد که مدل نهایی حکمرانی خوب در نظام سلامت از هفت بعد اصلی تشکیل شده است: اثربخشی، کارآیی، عدالت، شفافیت و پاسخگویی، مشارکت، قانون مندی و رهبری. هر یک از این ابعاد به مؤلفه های خاصی تفکیک شدند که اهمیت هر کدام در تقویت حکمرانی خوب مورد تأیید قرار گرفت.</span></span></span></span> <span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">نتیجه گیری:</span></span></span></span></b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> این مقاله با ارائه مدلی جامع از حکمرانی خوب در نظام سلامت، چارچوبی برای بهبود سیاست گذاری، مدیریت و عملکرد در این حوزه پیشنهاد می کند. مدل ارائه شده می تواند به عنوان ابزاری برای تصمیم گیری های استراتژیک و بهبود ساختارهای مدیریتی مورد استفاده قرار گیرد.</span></span></span></span> محسن محمدیان ساروی http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=7934&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:101%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">مقدمه:</span></span></span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">تصویربرداری از سیستم عروقی، تأمین کننده پارانشیم مغز یک کار تشخیصی در ارزیابی بیماران سکته مغزی می باشد. این مطالعه با هدف مقایسه نتایج آنژیوگرافی سابتراکشن دیجیتال با سونوگرافی کالر داپلر عروق خونی گردن در بیماران با سکته مغزی ایسکمیک انجام شد.</span></span></span></span></span> <span lang="FA" style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:104%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">روش کار:</span></span></span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> در این مطالعه مقطعی- تحلیلی، جهت جمع آوری داده ها پرونده پزشکی بیماران مبتلا به سکته ایسکمیک بستری شده در بیمارستان امام خمینی از تیرماه 1401 الی تیرماه 1402 مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات دموگرافیک به همراه نتایج سونوگرافی کالرداپلر و آنژیوگرافی سابتراکشن دیجیتال بیماران از پرونده استخراج و ارزیابی شد. </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:102%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">یافته ها:</span></span></span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> این مطالعه شامل 48 بیمار با سکته ایسکمیک مغزی با میانگین سنی 12/8 </span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span cambria="" style="font-family:"><span style="color:black">&plusmn;</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> 67/0 سال می باشد. فشارخون بالا در 8/68 درصد، دیابت شیرین در 20/8 درصد و مصرف سیگار در&nbsp; 25 درصد بیماران وجود داشت. بر اساس نتایج آنژیوگرافی سابتراکشن دیجیتال و سونوگرافی داپلر رنگی، شایع ترین ناهنجاری پلاک عروقی (2/79 درصد) بود. ناهنجاری و انسداد عروقی در 7/91 درصد از بیماران وجود داشت. سونوگرافی کالرداپلر در بررسی شریان کاروتید داخلی سمت راست و چپ به ترتیب حساسیت 94/9 و 92/8 درصد، ویژگی 66/7 و 38/9 درصد ارزش پیش بینی مثبت 92/1 و 70/3 درصد و ارزش پیش بینی منفی 75 و 77/8 درصد داشته است</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">.</span></span></span></span> <span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">نتیجه گیری:</span></span></span></span></span></b> <span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">سونوگرافی کالرداپلر عروقی با حساسیت و ویژگی بالا توانسته وجود انسداد و شدت آن را در عروق کاروتید داخلی در بیماران مبتلا به سکته ایسکمیک مغزی تشخیص دهد و به عنوان یک روش غیر تهاجمی و ارزان تر می تواند در سیر بالینی بیماران مورد استفاده قرار گیرد</span></span></span></span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">.</span></span></span></span></span> رضوان نوروززاده http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=7900&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:101%"><span style="tab-stops:5.0in 400.5pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">مقدمه:</span></span></span></span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt"> ندول های تیرویید بسیار شایع هستند. نقش مقاومت به انسولین در ایجاد ندول های تیرویید اخیراً مورد توجه قرار گرفته است. به تازگی مطالعات متعددی ارتباط متفورمین و مقاومت به انسولین را با تیرویید بررسی کرده اند. مطالعات محدودی نیز اثر درمان با متفورمین را بر حجم و تعداد ندول های تیرویید بررسی کرده اند. در مطالعه ی حاضر ما تأثیر متفورمین بر تعداد و اندازه ندول های تیرویید را بررسی کردیم. </span></span></span></span></span><span lang="FA" style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt"></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:104%"><span style="tab-stops:5.0in 400.5pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">روش کار:</span></span></span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> تعداد 240 زن یوتیروئید با ندول های تیرویید انتخاب شدند. بیماران به چهار گروه درمانی 60 نفره تقسیم شدند. گروه اول لوتیروکسین 100 میکروگرم در روز و گروه دوم مت فورمین با دوز 500 میلی گرم، دو بار در روز و گروه سوم ترکیبی از متفورمین و لوتیروکسین به مدت سه ماه دریافت کردند و گروه چهارم بعنوان گروه شاهد دارویی دریافت نکردند. سونوگرافی ابتدای شروع مطالعه و بعد از سه ماه مجدداً در همه شرکت کنندگان انجام شد و نتایچ آن درهر گروه و بین گروه ها مقایسه گردید. </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:102%"><span style="tab-stops:5.0in 400.5pt"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">یافته ها:</span></span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">نتایج نشان می دهد که سطح هورمون های تیروئیدی بعد از درمان در سه گروه بجز گروه لووتیروکسین اختلاف معنی دار آماری ندارد. همچنین نتایج نشان می دهد تنها در گروه لووتیروکسین سطح </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">TSH</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> و </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">T4</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:102%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> بعد از درمان به طور معنی داری به ترتیب کاهش و افزایش یافته است و اندازه ی ندول در گروه لوتیروکسین و گروه ترکیبی لوتیروکسین و متفورمین در مقایسه با گروه متفورمین و گروه شاهد کاهش معنی دار آماری داشته است.</span></span></span></span> <span dir="LTR" style="font-size:10.0pt"><span style="line-height:102%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">نتیجه گیری:</span></span></span></span></span></b> <span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">این مطالعه نشان داد که متفورمین، منجر به کاهش اندازه ندول های تیرویید نمی شود و در تناقض با مطالعاتی است که اثرات بالقوه ضدتوموری تیرویید را نشان داده اند. گرچه ممکن است مدت زمان این مطالعه برای این نتیجه گیری کافی نباشد و لازم است مطالعات بیشتری با کیفیت بالاتر و در حجم نمونه های بیشتر به مدت طولانی تر انجام شود</span></span></span></span></span><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">.</span></span></span></span></span> افسانه طلایی http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=7872&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:101%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">مقدمه:</span></span></span></span></b> <span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">امروزه کاهش جمعیت و عدم تمایل خانواده ها به دلایل مختلف در فرزندآوری هم افراد و هم جوامع را دچار چالش کرده است. از عوامل دخیل در فرزندآوری نگرش افراد به این مهم است. یکی از اساسی ترن نگرش ها، دیدگاه ها و اعتقادات دینی است. چنانچه دین مبین اسلام در آیات و روایات متعدد به این قضیه اشاره کرده است. در همین راستا، این تحقیق می کوشد دیدگاه های شاخص منابع دینی اسلام در این حیطه بررسی نماید. </span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:101%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.2pt">روش کار</span></span></span></span></span></b><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">:</span></span></span></span></b><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> مطالعه حاضر با تکیه بر جستجو در مستندات کتابخانه ای و اصیل و نیز داده های پایگاه های اطلاعاتی نظیر </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">PubMed</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">، </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Scopus</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">، </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Science Direct</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> و موتورهای جستجوگر مانند </span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">Google Scholar</span></span></span></span><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> و غیره انجام گرفته است.</span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:101%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:101%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">&nbsp;نتایج نشان می دهد که در دین اسلام علاوه بر آیات متعدد در قرآن، در کتب مربوط به ائمه همچون نهج البلاغه و صحیفه سجادیه، موکداً فرزندآوری و افزایش جمعیت مورد تشویق بوده است و در مقابل کاهش جمعیت مذمت شده است. در این منابع به به طورکلی چهار عامل فردی، اقتصادی، نظام سیاسی و وضعیت اجتماعی و فرهنگی در افزایش یا کاهش جمعیت اثر گذار است.</span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">نتیجه گیری:</span></span></span></span></b><span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> با توجه به منابع ارزشمند اسلام در حیطه فرزندآوری و چالش های موجود در جوامع در رابطه با کاهش و پیری جمعیت، می توان در راستای تقویت سبک زندگی اسلامی و باورهای دینی، گام های ارزشندی در جهت اصلاع نگرش افراد و خانواده ها در حیطه فرزندآوری نمود.</span></span></span></span> سیدعبدالله محمودی http://amuj.arakmu.ac.ir/~amuj/browse.php?a_id=7853&sid=1&slc_lang=fa <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:104%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">مقدمه:</span></span></span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"> برخی از جراحی های داخل جمجمه ای می بایست در حالت بیداری بیمار انجام شود. کرانیوتومی بیدار یک روش جراحی داخل جمجمه می باشد که در حالیکه عمل جراحی انجام می شود بیمار در حالت هوشیاری نسبی نگهداشته می شود. هدف این مطالعه، به منظور ارائه یک مورد جراحی داخل جمجمه برای برداشتن تومور در کورتکس فرونتال راست با روش کرانیوتومی بیدار بود</span></span></span></span><span dir="LTR" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span new="" roman="" style="font-family:" times=""><span style="color:black">.</span></span></span></span><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"></span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <span style="font-size:11pt"><span style="line-height:104%"><span style="direction:rtl"><span style="unicode-bidi:embed"><span calibri="" style="font-family:"><b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">گزارش مورد</span></span></span></span></b><b><span lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">: </span></span></span></span></b><span lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:104%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black">در این گزارش، بیهوشی در جراحی کرانیوتومی به روش بیداری کامل در آقای 22 ساله مورد بررسی قرار گرفت. این بیمار که اولین مورد انجام کرانیوتومی با روش کاملاً بیدار (از ابتدا تا انتهای عمل) در دانشگاه علوم پزشکی اراک و بیمارستان ولیعصر (عج) اراک بود پس از آماده سازی بیمار و مصاحبه قبل از عمل، در محل های مورد نظر بلوک اعصاب جمجمه ای مربوط به پوست وعضلات سر ( بلوک اسکالپ) انجام شد. پس از ایجاد تسکین خفیف اکسیزیون جراحی داده شد. ضایعه در حالت بیداری بررسی و در شرایط بیداری کامل از ابتدا تا انتها، عمل جراحی انجام شد و تومور مغزی بیمار با ایمنی کامل خارج گردید. ترکیبی از لوکال و رژیونال آنستزی و بیهوشی وریدی سبک در بیمار استفاده شد. برای انجام بی حسی ها از دو نوع لوکال انستتیک لیدوکائین 5/1 درصد و بوپیواکائین 5/2 درصد و همچنین برای ایجاد تسکین در بیماران از انواع داروهای تسکین دهنده و بیهوش کننده وریدی مانند پروپوفول و رمیفنتانیل و دکسمدتومیدین استفاده گردید. در سرتاسر طول عمل بیمار بیدار بوده وتنفس خودبخودی داشت و عملکرد اعصاب مغزی در حین عمل قابل ارزیابی بود. نهایتاً عمل جراحی بیمار بدون هیچ عارضه و در شرایط کاملاً مطلوب انجام و بیمار با حال عمومی خوب و بیدار و کاملاً هوشیار به بخش مراقبت ویژه انتقال داده شد. </span></span></span></span></span></span></span></span></span><br> <b><span dir="RTL" lang="AR-SA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">نتیجه گیری:</span></span></span></span></span></b> <span dir="RTL" lang="FA" style="font-size:9.0pt"><span style="line-height:115%"><span b="" nazanin="" style="font-family:"><span style="color:black"><span style="letter-spacing:-.1pt">اگرچه حفظ بی دردی و ثبات همودینامیک و تهویه ای در شرایط کرانیوتومی کاملاً بیدار یک چالش محسوب می شود اما با توجه به ضرورت انجام این روش به خاطر نیاز به بررسی عملکرد اعصاب کرانیال در حین عمل و پیشگیری از هر گونه آسیب عصبی و عملکردی، با استفاده از انجام دقیق بلوک اعصاب مورد نظر در اسکالپ و تجویز مقدار جزئی داروی تسکینی (پروپوفول، رمیفنتانیل، دکسمدتومیدین) توانستیم شرایطی ایجاد نماییم که در بیداری کامل، عمل با موفقیت انجام شود. در این روش هم از عوارض احتمالی جراحی پیشگیری می گردد و هم برای بیمار بی دردی رضایت بخشی حاصل می شود. انجام این تکنیک برای بیمار ما رضایتبخش بود. </span></span></span></span></span> حسام الدین مدیر