مجله دانشگاه علوم پزشكي اراك

نحوه ی انتخاب و تفسیر تست های آزمایشگاهی ، در بیماران مبتلا به یووئیت

عبداله رشیدی

تشخیص بیماری یووئیت در اولین حمله اغلب بر علائم ، معاینه بالینی و تاریخچه استوار است ولی گاهی بررسی آزمایشگاهی لازم است. به طور معمول CBCو تست های بیوشیمیایی خون و ادرار برای رد بیماری های سیستمیک و همچنین به عنوان یک پایه برای شروع داروهای سیستمیک در بیماران یووئیتی انجام می شود. HLA.B27در ارزیابی بیماران یووئیتی با عامل ناشناخته و بیماران مشکوک به سارکوئیدوز و سل درخواست میشود .ESRدر موارد مشکوک به بیماری های عفونی و آرتریت تمپورال درخواست می شود. تست هائی همچون Anticardiolipin.Ab.ANA.PPD.Lyme serological workup،Toxoplasmaosis Ab.test و رادیوگرافی ساکروایلیاک بسته به مورد و شک بالینی انتخاب و درخواست می گردد.

تعیین عوارض Trans-Lumbar Aortography توسط CT.Scan

نصرالله رهبر

Trans-Lumbar Aortography یکی از روش های اصلی در بررسی آنژیوگرافیک آئورت می باشد. جهت بررسی عوارض ناشی از این روش ، تحقیقی بر روی بیست و چهار بیمار توسط CT Peri صورت گرفت. اکثریت بیماران ، فاقد عوارض قابل رویتی در CT بودند و شایع ترین یافته های مثبت در چپ و CT ، خونریزی در پشت ستون چپ دیافراگم ، هماتوم در فضای Ct renal خونریزی در زیر کپسول کلیه چپ بودند. عوارض دیگر کمتر دیده شد و ارتباط واضحی بین تعداد دفعات ورود سوزن به فضای خلف صفاقی و شیوع عوارض قابل رویت توسط وجود نداشت.

مقایسه فاکتور روماتوئید در سرم و مایع مفصل بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید

قاسم مسیبی

با استفاده از روش حساسELISA) )Enzyme-linked Immonosorbent Assayygzj غلظت ایزوتیپ های IgARF,IgMRF و توتال IgM و IgA در سرم و مایع مفصل 45 بیمار مبتلا به RA سنجیده شد.در سرم بیش از 93 درصد این بیماران فاکتور روماتوئید وجود داشت . نتایج نشان می دهد که تفاوتی بین میزان IgMRF و IgARFدر سرم و مایع مفصل وجود ندارد . با محاسبه نسبت درصد غلظت Rf به توتال ایمونوگلوبین مشخص گردید که نسبت درصد غلظت RF در سرم بیشتر از مایع مفصل است . این تفاوت از نظر آماری معنی دار بود . ممکن است جایگاه اصلی تولید RF در مفاصل بیماران مبتلا به RA باشد.

گزارش یک مورد نقص کامل آنزیم میلوپراکسیداز نوتروفیل با استفاده از دستگاه هماتولوژی

اکبر محسنی موحد

آنزیم میلوپراکسیداز نوترفیلها یکی از آنزیم هایی ست که در گراونلهای آزوروفیلیک نوتروفیلها وجود دارد. ژن سازنده ان روی کروموزوم شماره 17 قرار دارد و نحوه ی توارث این نقص آنزیمی به صورت اتوزمال مغلوب است .
نقص آنزیمی مشکل خاصی برای فرد مبتلا به وجود نمی آورد تنها بیماران دیابتی با نقص این آنزیم شانس بالاتری برای ابتلاء به کاندیدیازیس شدید دارند. لذا پیشنهاد میشود بیماران دیابتی با کاندیدیازیس شدید از نظر نقص این آنزیم مورد بررسی قرار گیرند. در مقاله همچنین نحوه ی شمارش افتراقی گلبولهای سفید توسط دستگاه هماتولوژی H1 مورد بررسی قرار گرفته است . نقص آنزیمی فوق در پسربچه ای 9 ساله که به بخش هماتولوژی آزمایشگاه دانشگاه علوم پزشکی اراک مراجعه نموده بود با استفاده از دستگاه هماتولوژی H1 مورد شناسایی قرار گرفت .

مالاریا ( گزارش یک مورد غیر معمول )

جمشید نجفیان

مالاریا یک بیماری انگلی ناشی از پروتوزوئر پلاسمودیوم می باشد. نواحی آندمیک آن مناطق گرمسیری هستند. به طور کلاسیک توسط حملات لرز، تب و تعریق مشخص می شود. در این گزارش یک مورد مالاریای بدون تب آن هم در نواحی غیر آندمیک معرفی می شود. یک مرد 60 ساله با تابلوی درد شکمی مراجعه نمود. در معاینه فقط بزرگی طحال وجود داشت. در بررسی های انجام شده انگل مالاریا در خون کشف شد. این بیمار پس از درمان دارویی تحت عمل جراحی اسپلنکتومی قرار گرفت.

کلیه و حاملگی

محمود پدرام

در حاملگی احتباس تدریجی meq900-500 سدیم و Lit8-6 آب ، که بین مایع خارج سلولی مادر و جنین منتشر است، ایجاد می گردد. با وجود افزایش حجم پلاسما به میزان %45-30 در حاملگی، متوسط فشار خون حدود 15% تقلیل می یابد. در نیمه دوم حاملگی فشار خون به تدریج بالا می رود و در موقع ترم به حد قبل از حاملگی می رسد. در حدود هفته 12 حاملگی GFR حدود % 50-30 افزایش می یابد که این افزایش تا موقع زایمان باقی می ماند. در طول حاملگی ممکن است گلوگزاوری و آمینواسیدوری دیده شود. در جریان حاملگی حالب ها گشاد شده و تا 12 هفته بعد از زایمان ادامه خواهد داشت. در سه ماهه اول حاملگی برون ده قلبی بالا می رود و سپس در یک حد ثابت باقی می ماند. ازدیاد فشار خون در زمان حاملگی هنوز یک علت مهم مرگ و میر هم در مادر و هم در جنین است. بهترین تقسیم بندی برای فشار خون در زمان حاملگی توسط کالج آمریکایی متخصصین زنان و زایمان ارائه شده و بر چهار دسته است:
الف : فشار خونی که دقیقا وابسته به حاملگی است (پره اکلامپسی – اکلامپسی)
ب: فشار خون مزمن به هر علتی که باشد.
ج: فشار خون مزمنی که پره اکلامپسی نیز به آن اضافه شده است.
د: فشار خون موقتی در اواخر حاملگی (Pregnancy Induced hypertension)
مسئله مهم دیگری که در حاملگی با آن مواجه هستیم ایجاد نارسائی حاد کلیه در این زمان می باشد. نارسائی حاد کلیه در حاملگی ممکن است به واسطه ایسکمی کلیه فیا تاثیر عوامل نفروتوکسیک حاصل گردد. ممکن است ضایعه سلولی قابل برگشت بوده احتمالا با برگشت کامل کار کلیه همراه باشد و نیز احتمال دارد که غیر قابل برگشت بوده و منجر به نکروز کورتیکال کلیه گردد. علاوه بر علل معمول نارسائی حاد کلیه، بغضی انواع اختلالات کلیوی اختصاصا مربوط به حاملگی می باشند. سقط عفونی و جنایی و استفراغ بدخیم حاملگی از علل محتمل ایجاد کننده نارسائی کلیه در ابتدای حاملگی می باشند. در حالی که پره اکلامپسی شدید، جفت سر راهی و جدا شدن زودرس جفت از علل نارسایی کلیه در مراحل آخر حاملگی محسوب می گردند.

زمان و تکنیک مناسب برای اصلاح اسکارها بر روی پوست و نقش جراح پلاستیک در بازسازی این ضایعات

رضا کنعانی

اسکارهای ناشی از تروماها و اعمال جراحی و سوختگی ها همواره یکی از مشکلات بیماران و پزشکان بوده است. رعایت اصول کلی برخورد با زخم ها و همچنین در نظر داشتن آن در انسزیون های جراحی می تواند تا حدودی به بهبودی اسکار نهایی کمک کند. تکنیک های مختلفی برای بهتر نمودن این ضایعات وجود دارد که شامل Z پلاستی و W پلاستی و قرار دادن اسکار در خطوط RSTL و غیره می باشد.

جلوگیری از حاملگی در زنانی که بیش از 40 سال دارند

فرشته شاه محمدی

زن های بیش از 40 سال درصد بالایی دچار حاملگی ناخواسته و سقط جنین می شوند و نسبتا شانس محدودی در انتخاب روش های جلوگیری دارند. امروزه باید قرص ضد حاملگی خوراکی و همچنین IUD در اختیار افرادی که بررسی شده و واجد شرایط هستند قرار داده شود. متدهای مکانیکی در مواردی که مقاربت به ندرت و با برنامه ریزی انجام گیرد مفید خواهد بود. با انواع مختلفی از روش های جلوگیری از حاملگی که امروزه در دسترس می باشند و دلیلی وجود ندارد که حاملگی های ناخواسته و سقط های انتخابی در زنان بیش از 40 سال کاهش برجسته ای را نشان ندهد.

عوامل مستعدکننده سرطان پستان

معصومه عابدزاده

سرطان پستان شایعترین سرطان در بین زنان بوده و شایعترین عامل مرگ ناشی از سرطان در بین زنان 50-40 ساله میباشد. اتیولوژی این سرطان هنوز به خوبی شناخته نشده است ولی عوامل متعددی از جمله سن ، وزن، قد، سن منارک و یائسگی ، فاکتورهای هورمونی ، سن اولین زایمان ، سابقه خانوادگی سرطان پستان ، رژیم غذایی ، الکل ، سیگار ، اشعه و ..بعنوان عوامل مستعدکننده این سرطان شناخته شده اند. در این مقاله در رابطه با این عوامل بحث خواهد شد.

ارزیابی استفاده از داروی ضد عفونت در مراقبت از بند ناف

اکرم بیاتی

مقالات اخیرا منتشر شده استفاده از یک ضد عفونی کننده موضعی را برای بند ناف ار زمان جدائی آن پیشنهاد می کنند. احتمالا بند ناف مهمترین مکان در معرض خطر ایجاد کلونی باکتریائی خصوصا استاف ارئوس می باشد. پس تاثیر زیادی در ایجاد عفونت و مرگ و میر نوزادان دارد. هگزاکلروفن همچنین می تواند در نواحی زیر بغل ، کشاله ی ران و پرینه جهت جلوگیری و یا کاهش کلونیزاسیون استافیلوکوک ارئوس مقاوم به متی سیلین مورد استفاده قرار گیرد.