دوره 27، شماره 5 - ( 10-1403 )                   جلد 27 شماره 5 صفحات 254-247 | برگشت به فهرست نسخه ها


XML English Abstract Print


Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:

Moghavemi H, Abbasian S, Sardar M A. Comparison the Effect of HIIT and Resistance Training on Brain Tissue Gene Expression of AKT2 in Obese Wistar Rats. J Arak Uni Med Sci 2024; 27 (5) :247-254
URL: http://jams.arakmu.ac.ir/article-1-7669-fa.html
مقومی حمید، عباسیان صادق، سردار محمد علی. مقایسه اثر تمرینات تناوبی شدید و مقاومتی بر بیان ژن AKT2 بافت مغزی در رت‎های چاق ویستار. مجله دانشگاه علوم پزشكي اراك. 1403; 27 (5) :247-254

URL: http://jams.arakmu.ac.ir/article-1-7669-fa.html


1- دانشجوی دکتری فیزیولوژی ورزشی، دانشکده علوم ورزشی، دانشگاه فردوسی مشهد، ایران
2- گروه آموزش تربیت بدنی، دانشگاه فرهنگیان، صندوق پستی ۸۸۹ -۱۴۶۶۵ تهران، ایران ، abbasiansadegh8@gmail.com
3- دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
متن کامل [PDF 1152 kb]   (258 دریافت)     |   چکیده (HTML)  (652 مشاهده)
متن کامل:   (131 مشاهده)
مقدمه
چاقی به عنوان یک مشکل عمده جهانی در نتیجه بی‎تحرکی و دریافت کالری بیش از نیاز بدن ایجاد می‎شود که احتمالاً با اختلالات متابولیکی نظیر مقاومت به انسولین همراه است (1). حفظ غلظت گلوکز خون برای عملکرد مغزی بسیار مهم است زیرا گلوکز منبع اصلی انرژی این بافت است. علیرغم توانایی مغز در خصوص جذب گلوکز مستقل از انسولین، گزارش شده است که گیرنده‎های انسولینی در نواحی مغزی مرتبط با تنظیم غذایی بیان می‎شوند (2). در میان مسیرهای سیگنال‎دهی مختلف در تنظیم سوخت و ساز چربی و حساسیت به انسولین، پروتئین کیناز B (Protein Kinase B) AKT یکی از عوامل مؤثر بر مسیر سیگنال‎دهی حساسیت انسولین، سوخت و ساز چربی و انرژی است. چاقی ناشی از رژیم غذایی پرچرب و حتی ژنتیکی، احتمالاً به دلیل تغییرات در مواد مغذی، تنظیم Akt را به خطر می‎اندازد (3). AKT یک پروتئین کیناز سرین/ترئونین است که به عنوان پروتئین کیناز B (PKB) نیز شناخته می‎شود (4، 5). در این راستا، مطالعات نشان داده‎اند که در بین ایزوفرم‎های پروتئین کیناز B نظیر PKBa/AKT1، PKBb/AKT2 و PKBc/AKT3، AKT2 یک مولکول سیگنالی‎دهی مهم در مسیر سیگنال‎دهی انسولین است (6). با توجه به اینکه سه ایزوفرم AKT همگی به شدت در مغز بیان می‎شوند، درک جامع از نقش‎های فیزیولوژیکی متمایز هر ایزوفرم در زمینه رشد و عملکرد مغز ضروری است (7، 8).
در سال‎های اخیر در مورد چگونگی تنظیم متابولیسم گلوکز توسط سه ایزوفرم AKT اختلاف نظر وجود داشته است (9). AKT2 به عنوان ایزوفرم غالب تنظیم‌کننده متابولیسم گلوکز در تمام بافت‎های متابولیکی ظاهر شده است (10-13).
مطالعات مختلف نشان داده‏اند که هر سه ایزوفرم AKT در مغز بیان می‎شوند اما اطلاعات محدودی در مورد ایزوفرم‎های AKT در تنظیم سیگنال‎دهی و مقاومت انسولینی در بافت مغزی وجود دارد (8، 14). همچنین، فعال‎سازی ایزوفرم‎های AKT پس از تحریک توسط انسولین در مغز نیز مورد مطالعه قرار گرفته است (15). به طوری که برای اولین بار یک مطالعه گزارش کرده است که در مغز، همه ایزوفرم‎های AKT در جذب گلوکز بافت مغزی نقش دارند و به نظر می‎رسد که AKT2 بیشترین نقش را دارد. همچنین بیان بیش از حد AKT2 بافت مغزی باعث افزایش جذب گلوکز در شرایط مقاومت انسولینی شد (16). به ‎علاوه، بافت مغز در رت‎های چاق ناشی از رژیم غذایی پرچرب نیز مورد مطالعه قرار گرفت که نتایج نشان داد هیپرانسولینمی و مقاومت انسولینی منجر به تحت تاثیر قرار گرفتن تمام ایزوفرم‎های AKT شد، به طوری که هیچ یک از ایزوفرم‎ها به غشا پلاسمایی منتقل نشدند (16).
در خصوص استراتژی‌های جدید مدیریت چاقی، تغییر در سبک زندگی (رژیم غذایی متعادل و انجام فعالیت ورزشی) می‎تواند گزینه مناسبی در جهت کنترل وزن و اختلالات متابولیکی مرتبط باشد (17). انجام فعالیت‎های ورزشی عمدتاً به دلیل اثرات مفید بر کنترل گلوکز پیشنهاد شده که همچنین، باعث بهبود عملکرد انسولین و مسیرهای سیگنال‎دهی انسولینی می‏شود (18). در این راستا، نشان داده شده است که تمرینات ورزشی می‏تواند باعث بهبود حساسیت انسولینی و مقاومت انسولینی در بافت مغزی افراد دارای اضافه وزن و چاقی شود (19، 20) که نقش مسیر سیگنال‎دهی مغزی AKT در خصوص دستاوردهای تمرینی حائز اهمیت است (19).
در سال‎های اخیر تمرین تناوبی با شدت بالا (HIIT) به عنوان یک روش تمرینی نوین شناخته شده است که می‎تواند نتایج مشابهی یا حتی بهتری در مقایسه با تمرینات تداومی داشته باشد (21). HIIT به عنوان یک مداخله تمرینی مناسب با صرف حداقل زمان نسبت به تمرینات هوازی مطرح شده است. به علاوه، نشان داده شده که HIIT یک استراتژی تمرینی مناسب با دستاوردهای تمرینی مشابه یا حتی بیشتر در راستای بهبود عملکرد قلبی-عروقی، فشارخون و همچنین، مقاومت انسولینی در افراد دارای دیابت نوع دو نسبت به تمرینات هوازی شناخته می‏شود (22). در این خصوص، نشان داده شده است که تمرینات تناوبی کوتاه‌مدت می‏تواند باعث کاهش مؤثر برداشت گلوکز تحریک شده توسط انسولین در بافت مغزی افراد دارای مقاومت انسولینی گردد (23). به علاوه، نشان داده شده که تمرینات مقاومتی از جمله روش‎های تمرینی مطلوب در بهبود ترکیب بدن، افزایش قدرت و همچنین، بهبود حساسیت انسولینی و عملکرد انسولینی به شمار می‎‎‎آید (24). با این حال، اثرات فعالیت ورزشی بویژه روش‎های تمرینی HIIT و مقاومتی بر مغز به دلیل مطالعات اندکی که تاکنون در دسترس است، هنوز به طور کامل شناخته نشده است. اگرچه این مطالعات امیدوارکننده است، اما این امکان را میسر نمی‎سازد تا نتیجه‎گیری قطعی در خصوص اثرات تمرینات مقاومتی و تناوبی شدید بر مکانیسم‎های مغزی وابسته به مقاومت انسولینی بدست آید. لذا، هدف از مطالعه حاضر، تعیین اثر هشت هفته تمرینات تناوبی شدید و مقاومتی بر AKT2 بافت مغزی و مقاومت انسولینی در رت‎های چاق ویستار بود.

روش کار
پژوهش حاضر از نوع پژوهش‎های بنیادی و تجربی است. این پژوهش بر روی 30 سر رت صحرایی نر ویستار انجام شد. رت‎های مورد مطالعه از آزمایشگاه حیوانات دانشگاه علوم پزشکی مشهد خریداری شدند. معیارهای ورود به تحقیق شامل سلامتی کامل رت‎ها، سن شش هفته در ابتدای تحقیق و دامنه وزنی 160 تا 185 گرمی رت‎ها بود. برای نگهداری رت‎های صحرایی از قفس‎هایی با جنس پلی‌کربنات شفاف با قابلیت اتوکلاو استفاده شد. دمای مطلوب محل نگهداری حیوانات بین 20 تا 24 درجه سانتی‎گراد و رطوبت نسبی حدود 55 تا 65 درصد بود. چرخه روشنایی نیز هر
12 ساعت یکبار به طور دقیق توسط تنظیم کننده الکترونیکی نور در سالن نگهداری حیوانات آزمایشگاهی، رعایت شد. دسترسی رت‎ها به غذا به صورت نامحدود بود و آب در بطری‎های 500 میلی‎لیتری در در تمامی قفس‎ها وجود داشت. رت‎ها به مدت 12 هفته با غذای پرچرب حاوی
60 درصد انرژی دریافتی از چربی حیوانی، 20 درصد کربوهیدرات و
20 درصد پروتئین تغذیه شدند. در انتهای 12 هفته، پس از تأیید پروتکل چاقی مبنی بر افزایش وزن رت‎ها به بیش از 300 گرم، رت‎ها به صورت تصادفی به سه گروه شاهد (10 سر)، تمرین تناوبی شدید (10 سر) و تمرین مقاومتی (10 سر) تقسیم شدند و تا انتهای تحقیق، رژیم پرچرب را ادامه دادند. رت‎های گروه شاهد از ابتدا تا انتهای پژوهش تحت هیچ مداخله ورزشی قرار نگرفتند.
این مطالعه با کد اخلاق IR.MUMS.MEDICAL.REC.1397.063 به تصویب کمیته اخلاق معاونت پژوهشی دانشکده علوم پزشکی مشهد رسید. لازم به ذکر است در کلیه مراحل تحقیق، اصول بیانیه هلسینکی و اخلاق در پژوهش، رعایت شد.

پروتکل تمرین تناوبی شدید: جهت آشناسازی با اجرای تمرین تناوبی شدید، این گروه تمرینی در هفته اول به مدت 5 روز و 10 تا 30 دقیقه در روز، با سرعت 10 تا 15 متر بر دقیقه، به تمرین پرداختند. پس از یک مرحله آشناسازی، حداکثر اکسیژن مصرفی رت‌ها اندازه‌گیری شد (25).
پروتکل اندازهگیری حداکثر اکسیژن مصرفی در رتها به این صورت بود که پس از گرم کردن، آزمون حداکثر اکسیژن مصرفی با دویدن رتها با سرعت 10 متر بر دقیقه شروع شد و سپس هر 3 دقیقه، سرعت نوارگردان به میزان 5 متر بر دقیقه افزایش یافت. این افزایش سرعت تا زمانی ادامه داشت که حیوانات دیگر قادر به دویدن نباشند (به مدت 10 تا 15 ثانیه واماندگی). سپس، با توجه به پروتکل ورزشی و درصدی از حداکثر اکسیژن مصرفی، تمامی رتهای گروه‎های تمرینی به اجرای
5 جلسه تمرین در هفته و به مدت 40 دقیقه پرداختند. ابتدای هفته اول، ابتدای هفته پنجم و انتهای هفته هشتم، آزمون سنجش حداکثر اکسیژن مصرفی انجام شد و در ادامه، سرعت تمرینی جدیدی برای هفته بعد، در نظر گرفته شد. پروتکل تمرین تناوبی شامل هشت دقیقه گرم کردن با سرعت 10 متر بر دقیقه، سپس چهار تناوب چهار دقیقه‏ای
دویدن با شدت 80 تا 95 درصد حداکثر اکسیژن مصرفی، و چهار تناوب چهار دقیقه‏ای استراحت فعال با شدت 50 تا 60 درصد حداکثر اکسیژن مصرفی
بود
(17).

پروتکل تمرین مقاومتی: در این پژوهش تمرین مقاومتی با استفاده از بالا رفتن از نردبان 1 متری با شیب 85 درجه نسبت به زمین، فاصله
2 سانتی‌متری در هر پله و همراه با اضافه بار انجام شد. تمرین مقاومتی به مدت هشت هفته و پنج روز در هفته با شدت 40 تا 60 درصد یک تکرار بیشنه (
1RM) اجرا شد. در جلسات تمرینی، 15 صعود از نردبان توسط رت‎ها اجرا ‎شد که بین هر صعود یک دقیقه ریکاوری وجود داشت. همچنین، میزان اضافه بار، با توجه به وزن بدن و میزان حداکثر بار قابل حمل توسط هر رت ارزیابی شد.

رتها پیش از آزمون 1RM و پیش از شروع تمرینات مقاومتی، به مدت پنج روز متوالی فعالیت بالا رفتن از نردبان را جهت یادگیری و سازگاری اجرا کردند. آزمون 1RM در ابتدا با اضافه بار 75 درصد وزن بدن آغاز و پس از اتمام اولین صعود و قبل از صعود بعدی، یک دوره استراحت دو دقیقهای در فضای تاریک (جهت جلوگیری از فعالیت در دوره ریکاوری) به رتها داده شد. برای صعودهای بعدی، 15 درصد وزن بدن به عنوان اضافه بار به وزنه قبلی اضافه شد. این افزایش اضافه بار تا حدی ادامه یافت که رتها قادر به بالا رفتن از نردبان نبودند. آزمون 1RM در ابتدای هفته اول، ابتدای هفته چهارم و انتهای هفته هشتم انجام شد. با این تفاوت که اضافه بار اعمال شده در هر صعود در هفته اول، چهارم و هشتم به ترتیب 15، 25 و 40 درصد وزن بدن رت‎ها بود. همچنین، لازم به ذکر است که وزنه‏ها به وسیله چسب نواری پارچهای، به میزان یک سانتی‌متر پایینتر از ناحیه رویش مو در دم رت متصل شد و رتها بدون تحریک، تمرین بالا رفتن از نردبان را اجرا کردند (26).
نمونه‌گیری خون: به منظور اجتناب از تفسیر اشتباه داده‎ها، رت‎ها 48 ساعت پس از آخرین جلسه تمرینی از طریق تزریق درون صفاقی کتامین (60 تا 80 میلی‎گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن) و زایلازین
(8 میلی‎گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن) بی‎هوش شدند. سپس، سر حیوان جدا شد و در کوتاه‎ترین زمان ممکن بافت مغز جدا و با محلول سالین به خوبی شستشو داده شد تا خون اضافی روی بافت پاک شود. پس از شستشو، بافت مغز در محلول رینگر لاکتات غوطه‎ور شد و برای سنجش‎های بعدی به فریزر 70- درجه سانتی‎گراد منتقل گردید. به علاوه، جهت اندازه‎گیری تغییرات فاکتورهای خونی، بلافاصله پس از شکافتن قفسه سینه، به صورت مستقیم از بطن چپ قلب خونگیری به میزان 5 سی سی انجام شد و پلاسما با استفاده از دستگاه سانتریفیوژ از سرم جدا گردید.

سنجش‌های بیوشیمیایی: غلظت گلوکز سرمی با استفاده از روش آنزیمی کالریمتری برای اندازه‏گیری تک نقطه‎ای با استفاده از روش فتومتریک توسط کیت شرکت پارس آزمون (ایران) و سطوح سرمی انسولین با کیت ELISA (شرکت Mercodia، سوئد، با حساسیت
15/0 میکروگرم در بدن) اندازه‎گیری شد. همچنین، جهت ارزیابی مقاومت به انسولین از فرمول زیر استفاده شد: گلوکز خون (
mg/dl) × انسولین پلاسما ناشتا (IU mg/l در حالت ناشتا) تقسیم بر 405 (27).

سنجش بیان ژن: در پژوهش حاضر، جهت استخراج RNA از بافت، از کیت تجاری Favorgene کشور تایوان استفاده گردید. همچنین، مستر میکس واکنش از شرکت امپلیکون دانمارک تهیه شد و پرایمرها از کمپانی متابیون آلمان سنتز و ارسال شدند. در این خصوص، ابتدا 20 تا
40 میلی‌گرم از بافت به ابعاد 1
×1×1 میلی‌متری از محلولRNA Later  خارج شد و توسط دستگاه هموژنایزر، هموژنیزه گردید و بافر رینگر لاکتات موجود در کیت به آن افزوده شد. سپس، محتویات هموژن درون لوله به یک میکروتیوب 5/1 میلی‎لیتری منتقل شد و طبق دستورالعمل استخراج RNA، فرآیند استخراج از بافت صورت پذیرفت. پس از استخراج RNA از بافت، RNAهای با کیفیت و کمیت مناسب ایجاد شد تا سنتز cDNA صورت گیرد. برای سنتز cDNA از کیت Easy™ cDNA Synthesis Kit (A101161 Cat. No.) مربوط به شرکت پارس توس استفاده شد که با توجه به RNA استخراج شده، توسط روش random hexamer وoligo-dT، cDNA بافت ایجاد شد. در این خصوص، نمونه بافتی آماده شده بر اساس دستورالعمل کیت در یک میکروتیوب RNAase free آماده شد و توسط ورتکس به سرعت مخلوط شدند. لازم به ذکر است که علاوه بر میکروتیوب‏های 5/1 میلی‎لیتری، سایر مواد مورد استفاده نظیر سرسمپلرهای آبی و زرد و لوله ‌آزمایش پلاستیکی RNAase Free بودند. سپس به مدت 10 دقیقه در دمای ˚C25 انکوبه شدند. در ادامه میکروتیوب به مدت 60 دقیقه در دمای ˚C47 انکوبه شده و سپس با افزایش حرارت تا ˚C85 به مدت پنج دقیقه آنزیم رونوشت بردار معکوس غیرفعال شده و واکنش متوقف گردید. سپس نمونه در دمای ˚C4 خنک شده و از این cDNA به عنوان الگو جهت انجام واکنش
Real-time PCR استفاده گردید. همچنین، لازم به ذکر است که طراحی پرایمر ژن‌ها به کمک نرم‌افزار Allel ID6، انجام شد.

به علاوه، در تحقیق حاضر پرایمرهایی انتخاب شدند که فرم‌های دایمر و لوپ تشکیل نداده، مقدار  GC%دو پرایمر با هم مشابه بوده و حدود 60-50 درصد باشند و دمای ذوب دو پرایمر نیز نزدیک به هم باشد. در نهایت، واکنش Real-time PCR برای ژنهای هدف به ‌صورت دوتایی (duplicate) انجام گرفت. تهیه میکس لازم جهت انجام
Real-time PCR به حجم 10 میکرولیتر برای هر نمونه در نظر گرفته شد. سپس نمونه‌ها برای انجام واکنش در دستگاه MICPCR ساخت شرکت molecular Biosystems استرالیا قرار گرفتند. برنامه دمایی واکنش در جدول 1 ارائه شده است.


جدول 1. برنامه دمایی تعریف شده برای دستگاه Real-time PCR
فرایند درجه حرارت (سانتی‏گراد) زمان تعداد چرخه‎
پیش انکوباسیون 94 10 دقیقه 1
دناتوراسیون 95 15 ثانیه 45
آنیل کردن 56-65 30 ثانیه 45
اکستنشن 72 35 ثانیه 45
اکستنشن نهایی 72 5 دقیقه 1
ذوب شدن 58-97 افزایش 5/0 سانتی‌گراد 1

در نهایت، از GAPDH به عنوان ژن کنترل استفاده شد. CTهای مربوط به واکنش توسط نرم‌افزار دستگاه Real time-PCR استخراج، ثبت و جهت کمی‌سازی بیان ژن، از روش CtΔΔ مقایسهای استفاده گردید. پرایمر ژنهای مورد استفاده در جدول 2 آورده شده است.

جدول 2. پرایمرهای ژن مورد مطالعه
پرایمر توالی پرایمر
AKT2 Forward primer: GATGAATTCACCGCCCAGTC
Reverse primer: TGCTGGCTGAGTAGGAGAAC
GAPDH Forward primer: GTTGTGGATCTGACATGCCG
Reverse primer: CCTCAGTGTAGCCCAGGATG

پس از جمع‌آوری و وارد کردن داده‎ها در نرم‌افزار SPSS نسخه 26 (version 26, IBM Corporation, Armonk, NY) و تعیین متغیرها، داده‎ها مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. به طوری که برای محاسبه شاخص‎های گرایش مرکزی و پراکندگی از آمار توصیفی استفاده شد. برای نرمال بودن توزیع داده‎ها از آزمون Shapiro-Wilk و برای همگن بودن وزن بین گروه‎ها پیش از مداخله ورزشی از آزمون Leven استفاده شد. از آزمون تحلیل واریانس یک طرفه با استفاده از آزمون تعقیبی Tukey جهت بررسی تغییرات بین گروهی در متغیرهای وزن و مقاومت انسولینی استفاده شد. همچنین، جهت بررسی معنی‎دار بودن تفاوت بین گروه‏ها در بررسی تغییرات ژن AKT2 از آمار استنباطی t مستقل استفاده شد. به علاوه، جهت ترسیم نمودار از نرم‌افزار GraphPad Prism نسخه 10.2 استفاده شد. به منظور تأیید یا رد فرضیه‎ها، سطح معنی‎داری 05/0 > P در نظر گرفته شد.

یافته‌ها
نتایج جدول 2 نشان می‎دهد که هشت هفته تمرینات تناوبی شدید و مقاومتی منجر به کاهش معنی‎داری در وزن بدن رت‎های چاق شد
(05/0
P <). همچنین، این نتایج با استفاده از آزمون آنالیز واریانس یک طرفه نشان می‎دهد که هشت هفته تمرینات تناوبی شدید و مقاومتی، موجب کاهش معنی‎دار مقاومت به انسولین در رت‎های چاق شد (05/0P < ).

در خصوص تغییرات بیان ژن AKT2، نتایج نمودار 1 با استفاده از آزمون t مستقل نشان می‎دهد که هشت هفته تمرینات تناوبی شدید و مقاومتی، موجب افزایش معنی‎دار بیان ژن Akt2 در بافت مغزی شد (05/0P < ).

نمودار 1. تغییرات بیان ژن AKT2 بافت مغزی.
* بیانگر تغییرات معنیدار در سطح 05/0 > P

بحث
پژوهش حاضر با هدف تعیین اثر هشت هفته تمرینات تناوبی شدید و مقاومتی بر بیان ژن AKT2 بافت مغزی در رت‎های چاق ویستار انجام شد. یافته‎های بدست آمده از این پژوهش نشان داد که پس از هشت هفته تمرین تناوبی شدید و مقاومتی، بیان ژن AKT2 در بافت مغزی گروه‎های تجربی نسبت به گروه شاهد، افزایش معنی‎داری داشت. در این خصوص، گزارش شده که در مغز، مسیر AKT/PI3K میانجی اثرات فعالیت ورزشی است (28). PI3K با فسفریله کردن فسفاتیدیل 4،5- بیس فسفات (PIP2) و تولید فسفاتیدیل (3،4،5)- تری فسفات (PIP3) باعث جذب مولکول‎های پایین دست، از جمله AKT می‎شود. فعال‌سازی AKT منجر به فعال‌سازی و رونویسی متوالی ژن‌های هدف، از جمله گلیکوژن سنتاز کیناز ۳ (GSK3) شد و بالعکس مهار مسیر Akt/PI3K از نوروژنز ناشی از شش هفته تمرین HIIT در هیپوکامپ جلوگیری کرد (29).
نتایج پژوهش حاضر تنها در زمینه تغییرات ژنی ناشی از تمرین (و نه در رت‎های چاق) با نتایج مطالعات Liang و همکاران (30)، آبی اردکانی و همکاران (31)، معینی و همکاران (32)، میرسپاسی و همکاران (33)، آقایی بهمن بگلو و همکاران (34) و Daryanoosh و همکاران (35) همسو بود.
Liang و همکاران در یافته‎های خود عنوان کردند که تمرین به مدت سه و شش جلسه در هفته روی تردمیل به مدت 12 هفته می‎تواند محتوای AKT2 را افزایش دهد، اما در گروه تمرینی با شش جلسه در هفته این افزایش بیشتر بود که نتیجه گرفتند افزایش تعداد جلسات تمرینی در هفته می‎تواند بر محتوای AKT2 اثرگذار باشد (30).
همچنین، مطالعه Jung و Kim، اثربخشی یک پروتکل تمرینی چهار هفته‌ای روی تردمیل در رت‎ها را بر فعال‌سازی مسیر AKT/PI3K گزارش کردند (36).
 

جدول 3. مقایسه وزن بدن، مقاومت به انسولین و بیان ژن Akt2 در گروه‎ها
متغیرها کنترل
(انحراف استاندارد± میانگین)
تمرین تناوبی شدید
(انحراف استاندارد± میانگین)
تمرین مقاومتی
(انحراف استاندارد± میانگین)
سطح معنی‌داری
وزن رت‎ها در ابتدای پژوهش (گرم) 91/6 ± 192 03/4 ± 194 79/6 ± 193 41/0
وزن رت‎ها قبل از مداخله ورزشی (گرم) 40/31 ± 358 09/13 ± 354 69/9 ± 351 437/0
وزن رت‎ها پس از مداخله ورزشی (گرم) 53/18 ± 452 50/14 ± 402 85/24 ± 398 001/0 >
مقاومت به انسولین 09/1 ± 30/2 35/0 ± 57/0 17/0 ± 57/0 001/0 >

Kang و Cho نیز به تعیین اثر 12 هفته تمرین با تردمیل را بر ژن‏های مسیر PI3K/Akt/mTOR رت‎ها پرداختند و نشان دادند که تمرین ورزشی باعث افزایش بیان AKT مغزی می‌شود. آنها گزارش کردند که فعالیت بالاتر AKT منجر به بهبود بقا، اثر محافظت‌کننده عصبی و مهار فعالیت GSK-3β می‎شود (37).
در مطالعه دیگری، Fang و همکاران، تأثیر پنج روز متوالی تمرین با تردمیل (با شدت 15 متر در دقیقه و مدت 30 دقیقه در روز) را بر مسیر سیگنال‎دهی AKT/PI3K در بافت هیپوکامپ رت‎ها بررسی کردند. آنها دریافتند که تمرین با تردمیل با افزایش چشمگیر مسیر سیگنال‎دهی AKT/PI3K همکاری می‎کند (38). به علاوه، افزایش بیان ژن‎های مختلف در اثر تمرینات به این واقعیت نسبت داده شود که در اثر تحریک AKT توسط تمرینات استقامتی یا مقاومتی، سایر عوامل پایین دست فعال می‎شوند (39). با این حال، به نظر می‏رسد که تمرین تناوبی شدید با افزایش انسولین می‏تواند محتوای AKT را افزایش دهد. در این شرایط AKT با شروع مسیر سیگنال‏دهی توسط انسولین، باعث افزایش جذب گلوکز در سلول می‏شود که منجر به افزایش فرایند گلیکوژنز می‏گردد. بنابراین سطح گلوکز ناشتایی هم پایین‏تر خواهد بود (40).
در پژوهش Falcao-Pires و همکاران، مقاومت به انسولین منجر به اختلال در مسیر فعال‎سازی AKT شده است که همسو با نتایج پژوهش حاضر است. نتایج آنها نشان داد که پروتکل تمرینات تناوبی شدید سبب کاهش مقاومت به انسولین می‏شود که خود دلیلی بر افزایش حساسیت به انسولین بوده و محرکی جهت افزایش بیان AKT است (41). همچنین گزارش شده است که فعال شدن مسیر پیام‌رسانی AKT به شدت فعالیت ورزشی بستگی دارد و تمرین تناوبی شدید پاسخ بیشتری نسبت به تمرینات با شدت متوسط ایجاد می‏کند. همچنین در تمرین تناوبی شدید، ریکاوری فعال بین وهله‏های تمرینی بر بهبود تنظیم بیان ژن، اثرگذار است چرا که استرس سلولی پس از اجرای تمرینات تناوبی شدید کاهش می‏یابد (25، 42).
 بنابراین، طبق یافته‎های مطالعات پیشین، شدت فعالیت ورزشی حائز اهمیت است چرا که شدت‎های متوسط تا پایین (حدود 60 درصد اکسیژن مصرفی بیشینه) با افزایش اکسیداسیون اسیدهای چرب در ارتباط است. از طرف دیگر، با افزایش شدت فعالیت ورزشی میزان استفاده از گلوکز خون افزایش می‎یابد که خود توضیح دهنده آن است که مسیر سیگنال‎دهی PI3K/AKT می‎تواند عملکرد برداشت گلوکز از طریق تمرین‎های ورزشی را بهبود دهد (43). با این حال، ذکر این نکته ضروری است که در مطالعات اشاره شده از رت‎های چاق استفاده نشده بود.
به علاوه، نشان داده شده است که تمرینات مقاومتی منظم اثرات مقاومت انسولینی ناشی از رژیم پرچرب را معکوس می‎سازد (44). همچنین، به نظر می‎رسد که تمرین مقاومتی منظم در رت‎ها می‎تواند انتقال گلوکز تحریک شده توسط انسولین را با افزایش پروتئین‎های PI3K و AKT بهبود بخشد (44). نتایج پژوهش حاضر تنها در زمینه تغییرات ژنی ناشی از تمرین تمرین (و نه در رت‎های چاق) با نتایج مطالعاتی نظیر Croymans و همکاران (45) و Yaspelkis و همکاران (46) همسو بود. به عنوان مثال، Croymans و همکاران در پژوهش خود گزارش کرد که 12 هفته تمرین مقاومتی شامل سه جلسه تمرین در هفته می‎تواند محتوای پروتئین AKT2 را افزایش دهد. همچنین تمرین مقاومتی شاخص حساسیت به انسولین و عملکرد سلولی را بهبود بخشید (45). با این حال، بنا به توصیه کالج آمریکایی پزشکی ورزشی، جهت اثربخشی بیشتر تمرینات مقاومتی بر عوامل وابسته به مقاومت انسولینی، بهتر است همراه با تمرینات هوازی انجام شود (47، 48).
همچنین، یکی از یافته‎های پژوهش حاضر، کاهش معنی‎دار شاخص مقاومت به انسولین در رت‎های چاق پس از هشت هفته تمرینات تناوبی شدید و مقاومتی نسبت به گروه شاهد بود که اثر کاهشی هر دو نوع تمرینات بر این شاخص قابل توجه بود و با یافته‎های مطالعات مروری نظیر پیشین نظیر موسوی و قنبرزاده (49) و یافته‎های پژوهشی علیزاده و همکاران (50) هم‎راستا بود. به عنوان مثال، علیزاده گزارش کرد که هشت هفته تمرین تناوبی شدید منجر به بهبود مقاومت به انسولین رت‎ها می‎شود (50). مقاومت به انسولین و کاهش مصرف گلوکز پلاسمایی منجر به اختلال در مسیر سیگنال‎دهی انسولین و اختلال در برداشت گلوکز ‎می‎شود. با این حال، تمرینات مقاومتی و تناوبی شدید سبب افزایش حساسیت به انسولین و افزایش گیرنده‎های انسولینی می‎شود که برداشت بیشتر گلوکز توسط سلو‎ل‎ها را سبب می‎شود (51، 52). لذا، تمرین تناوبی شدید و مقاومتی با افزایش پروتئین PI3K/AKT، احتمالا باعث افزایش جذب گلوکز می‎شود (53). ‎در نهایت، از جمله محدودیت‎های تحقیق حاضر عدم بررسی مداخله‎های تمرینی در رت‎های با رژیم غذایی نرمال بود. همچنین، واکنش Real time-PCR برای ژن هدف به ‌صورت دوتایی (Duplicate) انجام گرفت.

نتیجه‌گیری
با توجه به نتایج به دست آمده از پژوهش حاضر می‎توان نتیجه‎گیری کرد که مداخله برنامه‎های تمرینی تناوبی شدید و مقاومتی باعث افزایش بیان ژن AKT2 در بافت مغزی رت‎های چاق ویستار می‎شود. به نحوی که افزایش بیان ژن AKT2 در بافت مغزی در هر دو گروه تمرین تناوبی شدید و مقاومتی معنی‎دار بود. لذا با توجه به یافته‎های تحقیق حاضر می‎توان چنین نتیجه‎گیری کرد که تمرینات تناوبی شدید و مقاومتی باعث افزایش بیان ژن AKT2 شده و احتمالا می‎تواند در کاهش مقاومت به انسولینی و بهبود پروفایل گلوکز مؤثر باشد.

تشکر و قدردانی
این مقاله برگرفته از پایان‌نامه دانشجو به شماره 66/858/6965 از موسسه آموزش عالی خاوران می‎باشد.

سهم نویسندگان
تمامی نویسندگان به یک اندازه در نگارش مقاله مشارکت داشتند.

تضاد منافع
نویسندگان مقاله حاضر تصریح میکنند هیچ گونه تضاد منتفعی در پژوهش حاضر وجود ندارد.
 
نوع مطالعه: پژوهشي اصیل | موضوع مقاله: عمومى
دریافت: 1402/12/23 | پذیرش: 1403/7/17

فهرست منابع
1. Haghighi AH, Hajinia M, Askari R, Abbasian S, Goldfied G. Effect of high-intensity interval training and high-intensity resistance training on irisin and fibroblast growth factor 21 in men with overweight and obesity. Can J Physiol Pharmacol. 2022;100(9):937-44. pmid: 35820184 doi: 10.1139/cjpp-2021-0712
2. Milstein JL, Ferris HA. The brain as an insulin-sensitive metabolic organ. Mol Metab. 2021;52:101234. PMID: 33845179 doi: 10.1016/j.molmet.2021.101234
3. Kurauti MA, Costa-Júnior JM, Ferreira SM, Dos Santos GJ, Protzek AO, Nardelli TR, et al. Acute exercise restores insulin clearance in diet-induced obese mice. J Endocrinol. 2016;229(3):221-32. pmid: 27000684 doi: 10.1530/JOE-15-0483
4. Sui L, Wang J, Li B-MJL, memory. Role of the phosphoinositide 3-kinase-Akt-mammalian target of the rapamycin signaling pathway in long-term potentiation and trace fear conditioning memory in rat medial prefrontal cortex. Learn Mem. 2008;15(10):762-76. pmid: 18832563 doi: 10.1101/lm.1067808
5. Bathina S, Das UNJLih, disease. Dysregulation of PI3K-Akt-mTOR pathway in brain of streptozotocin-induced type 2 diabetes mellitus in Wistar rats. Lipids Health Dis. 2018;17(1):168. pmid: 30041644 doi: 10.1186/s12944-018-0809-2
6. Chen WS, Xu P-Z, Gottlob K, Chen M-L, Sokol K, Shiyanova T, et al. Growth retardation and increased apoptosis in mice with homozygous disruption of the Akt1 gene. Genes Dev. 2001;15(17):2203-8. pmid: 11544177 doi: 10.1101/gad.913901
7. Leibrock C, Ackermann TF, Hierlmeier M, Lang F, Borgwardt S, Lang UE. Akt2 deficiency is associated with anxiety and depressive behavior in mice. Cell Physiol Biochem. 2013;32(3):766-77. pmid: 24080829 doi: 10.1159/000354478
8. Levenga J, Wong H, Milstead RA, Keller BN, LaPlante LE, Hoeffer CA. AKT isoforms have distinct hippocampal expression and roles in synaptic plasticity. Elife. 2017;6:e30640. pmid: 29173281 doi: 10.7554/eLife.30640
9. Sharma M, Dey CS. AKT ISOFORMS-AS160-GLUT4: The defining axis of insulin resistance. Rev Endocr Metab Disord. 2021;22(4):973-86. pmid: 33928491 doi: 10.1007/s11154-021-09652-2
10. Cho H, Mu J, Kim JK, Thorvaldsen JL, Chu Q, Crenshaw EB, 3rd, et al. Insulin resistance and a diabetes mellitus-like syndrome in mice lacking the protein kinase Akt2 (PKB beta). Science. 2001;292(5522):1728-31. pmid: 11387480 doi: 10.1126/science.292.5522.1728
11. Garofalo RS, Orena SJ, Rafidi K, Torchia AJ, Stock JL, Hildebrandt AL, et al. Severe diabetes, age-dependent loss of adipose tissue, and mild growth deficiency in mice lacking Akt2/PKB beta. J Clin Invest. 2003;112(2):197-208. pmid: 12843127 doi: 10.1172/JCI16885
12. Bae SS, Cho H, Mu J, Birnbaum MJ. Isoform-specific regulation of insulin-dependent glucose uptake by Akt/protein kinase B. J Biol Chem. 2003;278(49):49530-6. pmid: 14522993 doi: 10.1074/jbc.M306782200
13. George S, Rochford JJ, Wolfrum C, Gray SL, Schinner S, Wilson JC, et al. A family with severe insulin resistance and diabetes due to a mutation in AKT2. Science. 2004;304(5675):1325-8. pmid: 15166380 doi: 10.1126/science.1096706
14. Tschopp O, Yang ZZ, Brodbeck D, Dummler BA, Hemmings-Mieszczak M, Watanabe T, et al. Essential role of protein kinase B gamma (PKB gamma/Akt3) in postnatal brain development but not in glucose homeostasis. Development. 2005;132(13):2943-54. pmid: 15930105 doi: 10.1242/dev.01864
15. Gabbouj S, Natunen T, Koivisto H, Jokivarsi K, Takalo M, Marttinen M, et al. Intranasal insulin activates Akt2 signaling pathway in the hippocampus of wild-type but not in APP/PS1 Alzheimer model mice. Neurobiol Aging. 2019;75:98-108. pmid: 30554086 doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2018.11.008
16. Sharma M, Dey CS. Role of Akt isoforms in neuronal insulin signaling and resistance. Cell Mol Life Sci. 2021;78(23):7873-98. pmid: 34724097 doi: 10.1007/s00018-021-03993-6
17. Rahmatollahi M, Ravasi AA, Soori R. Effect of 8 weeks of low-intensity continuous training on plasma adipolin, insulin resistance, and weight of fatty fat-filled rats. Adv Obes Weight Manag Control. 2017;7(5):342-6. doi: 10.15406/aowmc.2017.07.00211
18. De Souza CT, Araujo EP, Prada P, Saad M, Boschero A, Velloso LJD. Short-term inhibition of peroxisome proliferator-activated receptor-γ coactivator-1α expression reverses diet-induced diabetes mellitus and hepatic steatosis in mice. Diabetologia. 2005;48(9):1860-71. pmid: 16025253 doi: 10.1007/s00125-005-1866-4
19. Malin SK, Stewart NR, Ude AA, Alderman BL. Brain insulin resistance and cognitive function: influence of exercise. J Appl Physiol (1985). 2022;133(6):1368-80. pmid: 36269295 doi: 10.1152/japplphysiol.00375.2022
20. Kullmann S, Goj T, Veit R, Fritsche L, Wagner L, Schneeweiss P, et al. Exercise restores brain insulin sensitivity in sedentary adults who are overweight and obese. JCI Insight. 2022;7(18): e161498. pmid: 36134657 doi: 10.1172/jci.insight.161498
21. Little JP, Jung ME, Wright AE, Wright W, Manders RJF. Effects of high-intensity interval exercise versus continuous moderate-intensity exercise on postprandial glycemic control assessed by continuous glucose monitoring in obese adults. Appl Physiol Nutr Metab. 2014;39(7):835-41. pmid: 24773254 doi: 10.1139/apnm-2013-0512
22. Guo Z, Li M, Cai J, Gong W, Liu Y, Liu Z. Effect of High-Intensity Interval Training vs. Moderate-Intensity Continuous Training on Fat Loss and Cardiorespiratory Fitness in the Young and Middle-Aged a Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(6): 4741. pmid: 36981649 doi: 10.3390/ijerph20064741
23. Honkala SM, Johansson J, Motiani KK, Eskelinen JJ, Virtanen KA, Löyttyniemi E, et al. Short-term interval training alters brain glucose metabolism in subjects with insulin resistance. J Cereb Blood Flow Metab. 2018;38(10):1828-38. pmid: 28959911 doi: 10.1177/0271678X17734998
24. DeFronzo RA, Gunnarsson R, Björkman O, Olsson M, Wahren J. Effects of insulin on peripheral and splanchnic glucose metabolism in noninsulin-dependent (type II) diabetes mellitus. 1985;76(1):149-55. pmid: 3894418 doi: 10.1172/JCI111938
25. Høydal MA, Wisløff U, Kemi OJ, Ellingsen O. Running speed and maximal oxygen uptake in rats and mice: practical implications for exercise training. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007;14(6):753-60. pmid: 18043295 doi: 10.1097/HJR.0b013e3281eacef1
26. Sanches IC, Conti FF, Sartori M, Irigoyen MC, De Angelis K. Standardization of resistance exercise training: effects in diabetic ovariectomized rats. Int J Sports Med. 2014;35(4):323-9. pmid: 24022577 doi: 10.1055/s-0033-1351254
27. Ghobadi H, Alipour MR, Keyhanmanesh R, Boskabady MH, Aslani MRJIJoA, Asthma, Immunology. Effect of high-fat diet on tracheal responsiveness to methacholine and insulin resistance index in ovalbumin-sensitized male and female rats. Iran J Allergy Asthma Immunol. 2019;18(1):48-61. pmid: 30848573
28. Zhang J, Wang X, Vikash V, Ye Q, Wu D, Liu Y, Dong W. ROS and ROS-Mediated Cellular Signaling. Oxidative medicine and cellular longevity. Oxid Med Cell Longev. 2016;2016:4350965. pmid: 26998193 doi: 10.1155/2016/4350965
29. Dos Santos JR, Bortolanza M, Ferrari GD, Lanfredi GP, do Nascimento GC, Azzolini A, et al. One-week high-intensity interval training increases hippocampal plasticity and mitochondrial content without changes in redox state. Antioxidants (Basel). 2020;9(5):445. pmid: 32455608 doi: 10.3390/antiox9050445
30. Liang C, Zhou X, Li M, Song Z, Lan J. Effects of treadmill exercise on mitochondrial dna damage and cardiomyocyte telomerase activity in aging model rats based on classical apoptosis signaling pathway. Biomed Res Int. 2022;2022:3529499. pmid: 35463973 doi: 10.1155/2022/3529499
31. Abdi Ardekani M, Banaei Far AA, Arshadi S, Abednatanzi H. Effect of high intensity interval training and thyme honey on hepatic miR-423-5P, FAM3A, Akt2 pathway of type ll diabetic rats [in Persian]. J Medical Mashad Univ Med Sci. 2022;65(1):101-15. doi: 10.22038/mjms.2022.58858.3440
32. Moeini M, Behpoor N, Tadibi V. The effect of high-intensity interval training on the expression of protein kinase B (Akt gene) in the left ventricle of male rats with type 2 diabetes [in Persian]. J Jiroft Univ Med Sci. 2020;7(2):332-40.
33. Mirsepasi M, Baneifar AA, Azarbayjani MA, Arshadi S. The effects of high intensity interval training on gene expression of AKT1 and mTORc1 in the left ventricle of type 2 diabetic rats: An experimental study [in Persian]. J Rafsanjan Univ Med Sci. 2019;17(12):1119-30.
34. Aghaei Bahmanbeglou N, Salboukhi R, Sherafati Moghadam M. The Effect of Protein Kinase-B on FOXO Autophagy Family Proteins (FOXO1 and FOXO3a) Following High Intensity Interval Training in the Left Ventricle of the Heart of Diabetic Rats by Streptozotocin and Nicotinamide [in Persian]. J Iranian Journal of Diabetes and Lipid Disorders. 2021;21(2):119-28.
35. Daryanoosh F, Moghadam MS, Pahlavani HA, Bahmanbeglou NA, Mirzaei S. The effect of high-intensity interval training (HIIT) on the expression of proteins involved in autophagy, apoptosis, and atrophy pathways in the myocardium of male rats with type 2 diabetes. 2022. Available from: https://www.researchsquare.com/article/rs-2105962/v1 doi: 10.21203/rs.3.rs-2105962/v1
36. Jung SY, Kim DY. Treadmill exercise improves motor and memory functions in cerebral palsy rats through activation of PI3K-Akt pathway. J Exerc Rehabil. 2017;13(2):136-42. PMID: 28503524 doi: 10.12965/jer.1734964.482
37. Kang EB, Cho JY. Effect of treadmill exercise on PI3K/AKT/mTOR, autophagy, and Tau hyperphosphorylation in the cerebral cortex of NSE/htau23 transgenic mice. J Exerc Nutrition Biochem. 2015;19(3):199-209. pmid: 26527331 doi: 10.5717/jenb.2015.15090806
38. Fang ZH, Lee CH, Seo MK, Cho H, Lee JG, Lee BJ, et al. Effect of treadmill exercise on the BDNF-mediated pathway in the hippocampus of stressed rats. Neurosci Res. 2013;76(4):187-94. pmid: 23665137 doi: 10.1016/j.neures.2013.04.005
39. Xia B, Liu H, Xie J, Wu R, Li Y. Akt enhances nerve growth factor-induced axon growth via activating the Nrf2/ARE pathway. Int J Mol Med. 2015;36(5):1426-32. pmid: 26324295 doi: 10.3892/ijmm.2015.2329
40. Ishikawa M, Yoshida K, Okamura H, Ochiai K, Takamura H, Fujiwara N, et al. Oral Porphyromonas gingivalis translocates to the liver and regulates hepatic glycogen synthesis through the Akt/GSK-3β signaling pathway. Biochim Biophys Acta. 2013;1832(12):2035-43. pmid: 23899607 doi:
41. 1016/j.bbadis.2013.07.012
42. Falcao-Pires I, Hamdani N, Borbély A, Gavina C, Schalkwijk CG, van der Velden J, et al. Diabetes mellitus worsens diastolic left ventricular dysfunction in aortic stenosis through altered myocardial structure and cardiomyocyte stiffness. Circulation. 2011;124(10):1151-9. pmid: 21844073 doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.025270
43. Bacurau AVN, Belmonte MA, Navarro F, Moraes MR, Pontes Jr FL, Pesquero JL, et al. Effect of a high-intensity exercise training on the metabolism and function of macrophages and lymphocytes of walker 256 tumor–bearing rats. Exp Biol Med (Maywood). 2007;232(10):1289-99. pmid: 17959841 doi: 10.3181/0704-RM-93
44. Kränkel N, Bahls M, Van Craenenbroeck EM, Adams V, Serratosa L, Solberg EE, et al. Exercise training to reduce cardiovascular risk in patients with metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus: How does it work? Eur J Prev Cardiol. 2019;26(7):701-8. pmid: 30317879 doi: 10.1177/2047487318805158
45. Yaspelkis III BBJE, Reviews SS. Resistance training improves insulin signaling and action in skeletal muscle. Exerc Sport Sci Rev. 2006;34(1):42-6. pmid: 16394814 doi: 10.1097/00003677-200601000-00009
46. Croymans DM, Paparisto E, Lee MM, Brandt N, Le BK, Lohan D, et al. Resistance training improves indices of muscle insulin sensitivity and β-cell function in overweight/obese, sedentary young men. J Appl Physiol (1985). 2013;115(9):1245-53. pmid: 23970530 doi: 10.1152/japplphysiol.00485.2013
47. Yaspelkis 3rd BB, Singh MK, Trevino B, Krisan AD, Collins DE. Resistance training increases glucose uptake and transport in rat skeletal muscle. Acta Physiol Scand. 2002;175(4):315-23. pmid: 12167170 doi: 10.1046/j.1365-201X.2002.00998.x
48. Silva KAS, de Alcântara Santos R, Arlotti MR, Jorge L, da Silva Luiz R, etal. Progressive resistance exercise training attenuated renal damages, but did not improve Muscle Force in STZ-Induced Diabetic Rats. J Diabetes Metab. 2014;5:461 doi:10.4172/2155-6156.1000461
49. Inoki K, Huber TBJCoin, hypertension. Mammalian target of rapamycin signaling in the podocyte. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2012;21(3):251-7. pmid: 22388550 doi: 10.1097/MNH.0b013e3283520f38
50. Moosavi-Sohroforouzani A, Ganbarzadeh M. Reviewing the physiological effects of aerobic and resistance training on insulin resistance and some biomarkers in non-alcoholic fatty liver disease [in Persian]. Feyz Med Sci J. 2016;20(3):282-96.
51. Alizadeh M, Asad MR, Faramarzi M, Afroundeh R. Effect of eight-week high intensity interval training on omentin-1 gene expression and insulin-resistance in diabetic male rats. Ann Appl Sport Sci. 2017;5(2):29-36. doi: 10.18869/acadpub.aassjournal.5.2.29
52. Lavoie J-M, Gauthier M-S. Regulation of fat metabolism in the liver: link to non-alcoholic hepatic steatosis and impact of physical exercise. 2006;63(12):1393-409. pmid: 16649140 doi: 10.1007/s00018-006-6600-y
53. Machado M, Cortez-Pinto H. Non-alcoholic fatty liver disease and insulin resistance. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005;17(8):823-6. pmid: 16003131 doi: 10.1097/00042737-200508000-00008
54. Whiteman EL, Cho H, Birnbaum MJ. Role of Akt/protein kinase B in metabolism. Trends Endocrinol Metab. 2002;13(10):444-51. pmid: 12431841 doi: 10.1016/s1043-2760(02)00662-8

ارسال نظر درباره این مقاله : نام کاربری یا پست الکترونیک شما:
CAPTCHA

ارسال پیام به نویسنده مسئول


بازنشر اطلاعات
Creative Commons License این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است.

کلیه حقوق این وب سایت متعلق به مجله دانشگاه علوم پزشکی اراک می باشد.

طراحی و برنامه نویسی : یکتاوب افزار شرق

© 2025 CC BY-NC 4.0 | Journal of Arak University of Medical Sciences

Designed & Developed by : Yektaweb